前段时间，我一直纳闷，为什么今年的秋季腹泻风暴没有到来呢？当时诺如病毒感染导致的胃肠炎比较多，而且都是学龄前后（7岁左右）的小朋友比较多，这和轮状病毒感染明显不同，而且病程也非常短，一般2-3天就缓解了。当时就有同事感慨，是不是口服轮状病毒疫苗逐渐推广的功劳呢？?
　　进入12月，我发现我们的判断错了，秋季腹泻，冬天爆发了，来势汹汹，远超往年（主观感觉，非疾控数据）。
　　它就是轮状病毒胃肠炎，之所以叫秋季腹泻，是因为该病往往高发于秋季，但是它并不只发生于秋季，冬季也是高发时间段，甚至超过秋季。今年轮状病毒感染的特点就是如此。
　　如果你的孩子在近期“感冒”期间突然出现频繁呕吐，饮水都会吐，呕吐时没有明显腹痛，伴有或者不伴有发热（一般是中度发热为主，持续约1天左右），回想孩子近期进食史，感觉又没有特别的不洁饮食史，此时你首先应该想到的是孩子是不是得了轮状病毒肠炎，如果很快孩子又出现了腹泻，呕吐逐渐停止，但腹泻越来越明显，大便越来越稀，接近水样或者蛋花样，那么轮状病毒肠炎的可能性就比较大了。这个时候你需要立即把孩子的大便用干净的玻璃容器或者保鲜膜收集起来，立刻送往医院进行大便常规和轮状病毒的检测。一般10+分钟就能出结果。如果轮状病毒阳性，大便常规可见少量白细胞或者大便常规细胞数完全正常，结合孩子的症状，以及当地的发病情况，轮状病毒的诊断就基本成立了。
　　宝宝患了轮状病毒肠炎，也不需要太惊慌，这个病和常见的病毒感染一样，是可以自愈的，只要给予合理的支持治疗，并不需要抗病毒，更不需要抗生素来“消炎”，随着机体抗体的产生，病毒会被清除，疾病就会痊愈。一般自然病程约1周左右（继发乳糖不耐受或者治疗喂养不当者腹泻可能持续超过2周）。
　　这里说的支持治疗，主要就是补液，补液可以是口服补液，也可以静脉补液，对于发病的第一天，有些宝宝往往会有明显呕吐，喝水都会吐，喝50ml进去，甚至吐60ml出来，这个时候，如果宝宝还没有开始腹泻，可以短暂禁食4-6小时，或者采取小量多次口服补液盐III，每次和10-20ml，通过上面的方法宝宝还是明显呕吐，或者很快就出现明显腹泻，宝宝的精神状态变成，尿量明显减少，口服补液失败，这个时候就需要采取静脉输液，也就是我们说的打吊瓶。不要觉得打吊瓶就是不好的，在口服补液失败后，静脉补液是必须的，是减少小问题转变成大毛病的有效手段。因为轮状病毒肠炎如果出现中重度脱水而没有及时纠正，接下来的就会有酸中毒、电解质紊乱、休克、多系统损害等严重并发症而危及宝宝生命！别忘了，据世界卫生组织2013年的统计数据表明，腹泻病（轮状病毒肠炎属于重要的腹泻病之一）仍然是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。每年共有76万儿童死于腹泻病。腹泻可以持续数日，造成人体脱水和缺盐，而水分和盐是人体必不可少的。死于腹泻的人其实大多死于严重脱水和体液流失。
　　当然我知道你最想了解的一定是什么时候该带宝宝到医院输液治疗而不是在家长口服补液。一般来说，对于平时健康的宝宝（没有营养不良等情况），中度及以上的脱水往往需要及时静脉补液，这个时候，机体已经丢失大约体重5-10％的水分（对于一个1岁左右的宝宝，大约10kg，丢失了500ml水分甚至更多）。孩子可以出现口渴（不一定都有）、烦躁不安、皮肤缺乏弹性、眼睛凹陷、囟门凹陷、哭闹时眼泪减少、尿量明显减少。当然，这些指标本来也具有比较大的主观性、对于家长来说，有时候准确的判断是困难的。这时候及时获得医生帮助是非常有必要的。
　　轻中度脱水的孩子可以采取口服补液，口服补液最好使用口服液盐III（不是I也不是II），没有口服补液盐的情况下，米汤加少量盐也可以临时使用（因为加盐多少太主观不推荐）。口服补液的原则是丢多少补多少，少量多次，也就是宝宝拉一次肚子，就需要适当补充一点。
　　腹泻期间一定要继续喂养，有许多家长认为宝宝拉肚子是因为吃了东西不消化，那么不吃了是不是就不会再拉了呢？事实上对于轮状病毒肠炎，就算你什么都不给宝宝吃，宝宝一样也会拉，会把细胞内外的水分全部丢失出来，这样宝宝就会迅速脱水而导致危险。只不过饮食结构上还是需要适当调整的，比如高脂和高糖的食物由于会导致肠道渗透压升高而加重腹泻是不宜吃的，辛辣当然就更加不能吃，食物加工上也有比平时精细以利益宝宝吸收而减轻肠道符合，比如米饭改成米粥，肉块改成肉末等等。母乳喂养的宝宝也应该继续母乳喂养，但是由于轮状病毒肠炎可以继发乳糖不耐受，因此可以在母乳前加乳糖酶，普通配方奶喂养的可见调整成去乳糖配方奶粉。
　　还有一个被大家忽略的治疗手段就是补锌，据WHO的数据显示：补锌可将腹泻持续时间减少25％，并可将粪便量降少30％。推荐对所有腹泻患儿连续10天每天补充20mg锌。2岁及以内的婴儿可连续10天每天补充10mg。
　　有研究表明，作为吸附剂的蒙脱石也可见减少病程，加快病毒的排出，益生菌的补充有利于肠道功能的恢复。
　　对于没有患病的宝宝，怎样预防一定是你最想了解的。其实预防的手段你一定都知道：人多不去凑热闹（轮状病毒不但可以通过粪口传播，还可以通过气溶胶的形式经过呼吸道传播）；用肥皂洗手（截断粪口途径的简单有效的方法）；前六个月纯母乳喂养婴儿（母乳获得的抗体保护是再高端的奶粉也模拟不了的）；良好的个人卫生习惯及食品卫生（地球人都知道）；接种轮状病毒疫苗（保护率不是100％）。对于轮状病毒疫苗需要多少一句，许多家长说自己宝宝是吃了轮状病毒育苗的，为什么还是得了，原因之一是因为轮状病毒有许多型的，目前的轮状病毒疫苗只针对A群轮状病毒感染有效，相信保护能力更强的疫苗很快会上市。宝宝若接种过轮状病毒疫苗，就算患病，症状也会明显轻一些。
　　最后需要说明的一点就是：轮状病毒肠炎虽然总的来说是一个“小病”，但是也可以出大麻烦，除了上面说的脱水电解质紊乱的风险外，轮状病毒感染消化道的同时，也可能在没有严重脱水的情况下对机体其他系统造成危害，可以侵犯神经、呼吸、心脏、肝胆、血液等多系统。好在从我行医以来，我遇到的这种情况的发生次数屈指可数！当然，也可能是无还不够老！