67岁的李大妈退休已经10年了,5年前走路时出现膝盖疼痛。休息一会儿就好。疼痛不是很厉害,断断续续,天气寒冷时膝盖疼的严重一些。但最近一年来,李大妈的膝盖越来越疼,坐在凳子上时间一长,就不能马上起来活动,需要扶着椅子或者桌子站一会儿,才能走路。也走不了太远,有个二三百米,关节就开始疼上了。下楼更疼,蹲不下,起不来。活动时膝盖劈啪作响。双腿也变成了罗圈腿,走路摇晃。好动的李大妈被关节炎绑在了家中,没法去她最爱逛的什刹海公园。到菜市场买菜只能让女儿帮忙了。现在,李大妈每天最大的心愿就是能轻松走到市场买菜,上公园溜达。
为了减轻疼痛,李大妈四处求医。从东城看到西城,从中医汤药针灸到西医药片打针,除了手术,下面所列的临床上治疗骨性关节炎的保守方法,她几乎都试过:
1、止痛药。用在关节炎的止痛药通常有两种:
1) 单纯止痛药。只有单纯的止痛效果,而没有消炎功能。如对乙酰氨基酚(别名:泰诺林、百服宁、必理通、扑热息痛等),曲马多(别名:奇曼丁)。
2) 非甾体类抗炎药物。同时具有消炎和止痛作用。适合炎症性疼痛。又分传统型(NSAIDs)和新型(COX-2抑制剂)两种止痛药。
2、激素。局部注射到关节腔对抗急性发炎,能有效缓解疼痛症状,多半是短期、小剂量使用。
3、局部涂抹药膏或贴膏药。药膏、乳液、凝胶,成分包括薄荷、水杨酸等,可以暂时缓解关节疼痛,辣椒膏是靠着发热,减少传递痛觉的神经传导物质,达到暂时止痛的效果。
4、关节腔注射透明质酸。是用生化科技提炼出的关节液重要成分。作用就像是注入汽车发动机的机油一样,直接把透明质酸打到关节腔里,可以增加关节液润滑和粘稠度,减轻压力与软骨磨损。
5、葡萄糖胺(Glucosamines)和硫酸软骨素(Chondroitin sulfates)。葡萄糖胺是人体可以自行合成的软骨重要成分之一。随着年龄增长,身体制造葡萄糖胺逐渐不够使用,不能及时用于损伤软骨的修复。补充从蟹壳、虾壳提取的类似人体软骨成分的葡萄糖胺制品,可以帮助软骨修复。
6、理疗。包括局部热敷、电疗、牵引、水疗、训练下肢肌肉等。热疗和电疗可以促进关节血液循环、改善僵硬、消炎止痛。牵引是为了减轻关节压力。强化股四头肌的力量,可以减轻走路时膝关节负荷。当关节炎已经影响活动,应利用护膝、护肘或支具等降低关节压力。手杖、助行器可以减轻关节压力,让步态平稳不至于跌倒,避免施力不当造成的关节变形。
7、运动治疗。运动可以增加骨密度、增强肌力、柔软度,帮助稳定关节,减少早晨起床时的关节僵硬症状,增进平衡和耐力,且可以控制体重,更重要的是运动可以改善全身其他系统的功能,例如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。“生命在于运动”,如果你痛得不能外出锻炼,也别忘记做一些柔软伸展运动。
临床上,关节炎的非手术方法有很多,都是只能缓解症状或延缓病情进展,而并不能逆转或者根除病变,要根据疾病的程度选择合适的治疗方法
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