乳房疼痛是患者向保健医生和乳腺专家咨询的常见问题,乳房疼痛患者的主要临床问题是判断疼痛是源自乳房还是乳房外的。

　　分类：周期性疼痛、非周期性疼痛、乳房外疼痛。

　　周期性乳痛症：大多见于女性激素活动期女性，年龄较小，平均34岁，月经多数不正常，常为双乳痛，在月经来潮前显著，从月经中期开始，至月经来潮逐步减轻，体力活动尤其经常上肢劳动的职业女性常加重。

　　非周期性乳痛症：多发生在年龄较大女性，平均43岁，疼痛与月经无关，常被描述为任意时间，持续性，疼痛严重时常可影响日常工作。

　　乳房外疼痛：如肋软骨炎等。

　　病因

　　1、发病原因尚不十分清楚，肯定与月经关系密切，生乳素水平轻度提高，血浆脂肪酸含量不正常等可能与乳痛产生有关。

　　2、有实验证实：乳房疼痛的女性其黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的平均水平均较高。

　　3、一般认为发病机理为雌激素(E)分泌过多，孕激素(P)分泌过少，或者E，P两者之间不协调，导致对靶器官乳腺的过度刺激，乳腺小叶实质及间质异常增生而又复就不全。

　　4、中医认为”女子乳头属肝，乳房属胃“，此症与经前期脏腑功能失调有关。肝郁气滞，气色运行不畅，乳络不通所致，即：“不通则痛，通则不痛。”

　　临床表现

　　1、乳房周期性疼痛：以胀痛为主，月经开始前加重，月经来潮后即减轻，并逐渐消失。

　　2、乳房非周期性疼痛：双侧或单侧乳房持续或间歇发作性疼痛，症状时轻时重，与月经周期无关。疼痛部位多位于乳房外上象限，50％病人可伴有乳腺结节。

　　3、查体：视诊之后，轻柔触诊乳房，排除分散的肿块之后，针对疼痛部位，深入检查，使患者侧卧位，乳房组织从胸壁下垂，可鉴别疼痛来自乳房还是深面的肋骨，指尖按压肋骨产生疼痛可鉴别。体格检查扪诊时乳房敏感或触痛，有弥漫坚实增厚感或片状腺体中有弥漫分布的颗粒状小结节，但无明显局限性肿块的感觉。