蛛网膜下腔出血是多种原因所致脑底部或脑脊髓的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血(由外伤引起的外伤性蛛网膜下腔出血不在本文讨论范围)。

　　病因 ①先天性动脉瘤，最常见约占50％;②脑血管畸形，多见青年人;③高血压动脉硬化性动脉瘤;④脑底异样血管网(Moyamoya病)：青年人多见，占儿童蛛网膜下腔出血的20％;⑤其他原因：感染性动脉瘤、血液病、颅内静脉系统血栓等。原因不明占10％。

　　临床表现 任何年龄均可发病，主要临床表现为突发剧烈头痛、爆炸样疼痛，后颈枕部疼痛，颈部僵直，呕吐，视物不清晰，复视，畏光;严重者神志不清醒，昏迷，甚至死亡。可伴有癫痫、消化道出血、偏瘫、精神症状等

　　老年病员症状不典型，起病缓慢，头痛不显著，而精神症状明显，神志常不完全清楚，常伴有肺部感染、消化道出血，容易被漏诊。

　　诊断 根据CT检查和脑血管造影可确诊。

　　治疗 1 内科处理 如绝对卧床、甘露醇脱水、止血、脑血管痉挛的防治和并发症(肺部感染、消化道出血等)的防治等。

　　2 外科治疗 如条件许可，应先行脑血管造影明确出血原因，如为颅内动脉瘤，可行动脉瘤栓塞或开颅夹毕动脉瘤或孤立动脉瘤;如为脑血管畸形，也可栓塞或开颅切除畸形血管团。

　　对颅内静脉系统血栓引起出血，可行局部溶栓或静脉溶栓。