脊髓损伤患者通常存在排尿功能障碍、尿道解剖结构及泌尿系统病理生理的改变，进而引起尿动力学的变化，如处理不当很容易出现反复泌尿系感染、泌尿系结石，甚至引起肾积水及肾功能损害。因此，尽早评估泌尿系功能的障碍，确定正确的阶段性膀胱管理模

　　式并进行恰当地防治至关重要。对于膀胱功能障碍评估的方法包括记录排尿日记、测膀胱容量及残余尿量、尿流动力学检台、泌尿系造影、泌尿系统超声、尿常规、中段尿培养、肾功能检查等。

　　2.1泌尿系统管理措施

　　①尽早停止留置尿管，实行间歇导尿。具体要求：每日控制饮水量在1500～2000ml，最好在10：0020：00每小时均衡摄入125ml左右，使24h尿量控制在2000ml以下;间隔4～6尿1次，每次导尿时膀胱容量不超过500ml;根据残余尿量调整导尿次数：如残余尿量200ml以上，每日导尿4次;残余尿量150～200ml，每日导尿3次;残余尿量100～150ml每日导尿2次;残余尿量80～100ml每日导尿1次;残余尿量80ml以下可以停止导尿。

　　②根据尿动力学的结果应用恰当的排尿方式和药物使膀胱保持低压贮尿(<40cmH20，1cmH20=98.0665Pa)及低压排尿(<60cmh20)的状态。

　　③定期检查泌尿系统超声、尿常规、中段尿培养、尿流动力学。

　　④培养良好的个人卫生习惯、注意保持会阴部的清洁

　　⑤可口服预防结石形成的药物。

　　⑥对于长期无症状菌尿无需应用抗生素，以避免引起多种耐药菌的繁殖与感染风险。

　　2.2治疗

　　①对于尿路感染(诊断标准：尿常规白细胞>10个/HP或细菌计数>105/ml，同时出现以下状中至少两个：发热、膀胱过度充盈、下腹痛、尿失禁症状加重、植物神经过反射、尿液混浊伴异味、肾区不适伴叩痛、全身乏力等)的治疗：留置尿管直至不适症状消失尿常规正常;应用敏感抗生素;

　　②结石的处理：可采用溶石疗法、内腔镜技术或体外冲击波碎行、激光碎石等方法。

　　③肾积水的处理：对轻中度肾积水可予以留置尿管或间歇导尿加药物治疗;对重度或反复发作的肾积水可采用膀胱造瘘、括约肌切开术、肉毒素膀胱壁注射、网状尿道支架植入、抗逆流手术或尿流改道术等方法治疗。