大多数慢性疼痛肌肉中都存在着激发点,它们是由于肌肉的“劳损”而引起的。(有部分专家学者认为肌肉并不太那么容易劳损,所谓容易“劳损”应该是筋膜组织部分。)不仅仅是慢性损伤,某种外伤或过度使用某一个或一组肌肉,同样也会造成疼痛。
激发点的存在总能说明该区域或其链的软组织出现了问题(这里如果仅仅指肌肉,那么不够严谨),而问题的表现就是紧张或疼痛。激发点的产生与存在也总能验证此区域的肌肉收缩了。(注意,这里的收缩不见得就是向心的。)(在国外资料文献中,有专家学者认为,激发点的产生机制是在一部分受损害的肌原纤维内部持续积累了不少代谢产物,这部分是由肌肉中的细胞代谢所产生的。这部分产物刺激神经末梢,并由神经末梢向肌梭输入放大信号。刺激通过削弱或者是便捷的神经通道反馈进入周围神经系统,沿着神经通路传递的脉冲在肌肉的特殊部分产生疼痛。)
这段话让我想起我的一位客户(患者)!
应激―紧张―疼痛―循环,这种现象会反复存在。也就是说,激发点的消除或整体软组织技术是好转不维持的。这种好转可能是几个月、几周、几天,甚至只有几个小时,它还会出现,而且不会自行消失,且容易出现瘢痕组织或僵硬的肌纤维紧张束。(因为我们很难去改变无意识的错误,习惯的改变是有意识去PK无意识的战争。)其应激点存在于肌纤维的紧张束中,其中的小结说明这一部分的肌纤维中的肌小节已经被充分的压缩了。
向一些关节扭伤、肌肉拉伤或外伤,软组织会有一种保护机制,损伤区域会出现一些瘢痕组织和僵硬的肌纤维紧张束,逐渐形成激发点。
有部分人并非疼痛,但这种结节很顽固。当不知什么时候疼痛就会爆发,这种顽固的结节采用手法治疗或运动治疗(如:物理治疗轴“泡沫轴”滚动)就会变得缓慢或需要很长的时间也不会把结节解决。这时把陈旧性损伤形成的瘢痕组织破坏建立新鲜伤再去重复工作是一种有效的方法。
有部分人疼痛,但这种结节并不顽固,甚至并不明显。但其交感神经的活动增加引起肌肉的紧张或疼痛加重。这时的手法技术操作带来的会让疼痛难忍(此时IQ抢反而会有很好治效果),或许我们应该想办法抑制交感神经的活动,然后再去通过其手法或运动疗法去解决。
激发点的活动在肌肉中产生不舒服感觉或疼痛,从而不断提升人体的应激水平,而不断增加的应激水平会导致进一步紧张,而进一步紧张又会让疼痛加剧。反反复复,任何人都不能否认,筋膜、肌肉等的问题不可以完全解决。即便是已经放松,疼痛消失,就想小关节问题一样,你不知道什么时候它就发生,总让你在认为不该发生的时间或地点发生。故,这是缠绕一生的问题。而疼痛诱因早在儿时就已经潜伏了。
这种牵扯性疼痛治疗并非一种方式,也并非一种方式就能完美。要知道,紧张是有向心紧张被缩短和离心紧张被拉长的。对于那些因离心紧张被拉长的身体组织来讲,它是弱的。它们仅仅需要的是放松。故,阻碍激发疼痛区域的神经脉冲及交感神经兴奋,降低身体应激水平,以及牵伸向心紧张组织,放松离心紧张组织后给予一定的强化才是最佳的方案。
当然,这些所应用的技术是有本质区别的,对象的表现也是不同的。如何询证及选择,这时更为重要。诱发试验是一种很好的询证评估手段。
当然,不同部位采用不同手段方式。如:大小直肌、肩胛提肌、肩袖肌群、梨状肌、小臂肌肉群等等……一个非常之重要参照,那就是日常生活行为之姿势控制与运动控制分析。这里你会发现,这时深度(某一种技术)的重要不及基础的重要了。基础学科的解剖学、生物力学、运动学才是日后深度开发的重要必要条件。
很多从业者都会经常说到“你的肌肉太紧张了”或“你的肌肉太弱了”。紧张是的确存在的,紧张在生理上表现为肌肉的长期收缩,从而引起包括疼痛、过度兴奋、功能萎缩在内的很多问题。而收缩,并非都是指向心收缩(被缩短)。但肌肉真的太弱吗?和运动员比真的是弱,和你比可能也真的弱,但人家肌肉的肌力是正常的五级,你凭什么说人家肌肉太弱?不要总拿肌力不如你来说事,能完成正常生活运动能力,等抵抗正常的阻力,肌力水平没问题。最让从业者尴尬的事就是曾经有一位优秀的运动员去解决腰背疼痛问题,这位从业者告知他的肌肉太弱。而这位运动员幽默的告诉这位从业者:“你说怎么证明肌肉弱吧,你给做一些动作测试,我要低于你二倍数完成不了,我承认我的肌肉太弱。”
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