- 各部位骨折创伤辩证取穴方案
- 发布于 2011-08-12 23:26 来源：朱江伟医生
对骨折病人通过手法整复或手术复位固定之后，尽早结合针灸治疗，对骨折的愈合、骨痂的生长有明显的作用。其取穴方案应遵循“有伤不治伤，治伤选远端”的原则，对各部位的骨折针灸选穴如下：
1、锁骨骨折的取穴：
（1）肩井(足少阳胆经)
主治：肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛等。
刺灸法：直刺0.5～0.8寸，不可深刺。
（2）大杼(足太阳膀胱经)
取穴法：坐位或俯卧位，在第一胸椎棘突下，督脉旁1.5寸处。
主治：肩胛酸痛，颈项强急等。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸。
（3）肩k(手阳明大肠经)
取穴法：在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间取穴。上臂平举时，出现两个凹陷，前方的凹陷就是肩k穴。
主治：肩臂疼痛，手臂挛急，半身不遂等。
刺灸法：直刺0.5～0.8寸。
（4）曲池(手阳明大肠经)
取穴法：屈肘，在肘横纹桡侧端凹陷处取穴。
主治：手臂肿痛，上肢不遂，手肘无力等。
刺灸法：直刺0.5～0.8寸。
2、上臂骨折(肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外上髁骨折、肱骨内上髁骨折)的取穴：
（1）大杼
（2）肩井
（3）手三里(手阳明大肠经)
主治：手臂麻痛，肘挛不伸，偏瘫等。
刺灸法：直刺0.5～0.8寸。
（4）合谷(手阳明大肠经)
取穴：在第一、第二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧中点取穴。
主治：指挛，臂痛，半身不遂等。
刺灸法：直刺0.5～0.8寸。
3、前臂骨折(尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、尺骨上1/3骨折、桡尺骨干爽骨折、桡骨干骨折、桡骨下1/3骨折、桡骨远端骨折、腕舟骨骨折、掌指骨骨折)的取穴：
（1）肩k
（2）合谷
（3）手五里(手阳明大肠经)
主治：肘臂挛急、疼痛等。
刺灸法：直刺0.5～0.8寸。
（4）会(手少阳三焦经)
取穴法：在尺骨鹰嘴与肩s穴的连线上，肩s穴直下3寸，当三角肌后缘取穴。
主治：肩臂痛，肩胛肿痛等。
刺灸法：直刺0.5～1寸。
4、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的取穴：
（1）肾俞(足太阳膀胱经)
取穴法：俯卧位，在第二腰椎棘突下，命门穴(督脉)旁开1.5寸处取穴。
主治：腰膝i痛等。
刺灸法：直刺0.8～1寸。
（2）环跳(足少阳胆经)
取穴法：侧卧屈髋，在股骨大转子最高点与骶管裂孔的连线外1/3与中1/3的交点取穴。
主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，挫闭腰痛，膝踝肿痛，不能转侧。
刺灸法：直刺2～2.5寸。
（3）居s(足少阳胆经)
取穴法：在髂前上棘与股骨大转子至最高点连线的中点处侧卧取穴。
主治：腰胯痛，腿痛足痿等。
刺灸法：直刺1.5～2寸。
（4）足三里(足阳明胃经)
取穴法：在犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外侧1横指当胫骨前肌上，屈膝或平卧取穴。
主治：膝胫i痛等。
刺灸法：直刺0.5～1.5寸。
（5）阳陵泉(足少阳胆经)
取穴法：在腓骨小头前下方凹陷中取穴。
主治：半身不遂，下肢痿痹、麻木，膝肿痛等。
刺灸法：直刺或斜向下刺1～1.5寸。
5、股骨干骨折、股骨髁间骨折的取穴：
（1）环跳
（2）承扶(足太阳膀胱经)
取穴法：卧位，在臀横纹正中取穴。
主治：腰、骶、臀、股疼痛等。
刺灸法：直刺1.5～2寸。
（3）阳陵泉
（4）足三里
6、髌骨骨折、胫骨髁间骨折、胫腓骨骨干骨折的取穴：
（1）伏兔(足阳明胃经)
取穴法：腰胯疼痛，腿膝寒冷、麻痹等。
主治：在膝髌上缘上6寸，当髂前上棘与髌骨外上缘的连线上，仰卧取穴。
刺灸法：直刺0.6～1.2寸。
（2）血海(足太阴脾经)
取穴法：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处取穴。
主治：骨内侧痛，膝痛。
刺灸法：直刺0.8～1寸。
（3）绝骨(足少阳胆经)
取穴法：外踝尖上3寸，当腓骨后缘与腓骨长、短肌腱之间凹陷处取穴。
主治：半身不遂，膝腿痛等。
刺灸法：直刺0.5～0.8寸。
（4）昆仑(足太阳膀胱经)
取穴法：在跟腱与外踝之间凹陷处取穴。
主治：腰膝痛，足跟痛。
刺灸法：直刺0.5～1寸。
7、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折的取穴：
（1）阳陵泉
（2）足三里
取穴法：于内踝高点上3寸，胫骨内后缘取穴。
主治：足膝痛等。
刺灸法：直刺0.5～1寸。
（4）昆仑
（5）承山(足太阳膀胱经)
取穴法：于腓肠肌肌肤下，伸小腿时，当肌肤下出现交角处取穴。
主治：腰背痛，腿痛等。
刺灸法：直刺0.7～1寸。
8、脊柱骨折的取穴：
（1）距离骨折处上下三个椎体的夹脊穴，各选1～2组。
取穴法：俯卧或正坐低头，于第七颈椎棘突下凹陷中取穴。
主治：肩背、腰背痛等。
刺灸法：斜刺0.5～1寸。
（3）肾俞
（4）大杼
（5）阳陵泉
（6）足三里
（7）委中(足太阳膀胱经)
取穴法：膝关节N窝横纹正中取穴
主治：腰、背、尻、臀，下肢疼痛、痿软无力。
刺灸法：直刺1～1.5寸。
9、肋骨骨折的取穴：
（1）内关(手厥阴心包经)
取穴法：仰掌，于腕横位上2寸，两筋之间取穴。
主治：胸痛，肘臂挛痛等。
刺灸法：直刺0.5～1寸。
（2）曲池
（3）阳陵泉
（4）足三里
10、骨盆骨折的取穴：
（1）肾俞
（2）承扶(足太阳膀胱经)。
取穴法：俯卧，在臀横纹正中取穴。
主治：腰、骶、臀、股部疼痛等。
刺灸法：直刺1.5～2.5寸。
（3）阳陵泉
（4）足三里
（6）委中
11、耳穴镇痛取穴
骨折病人，均有不同程度患肢疼痛，不但给患者带来极大的痛苦，而且影响治疗效果。可采用耳穴压丸的止痛方法来处理，一般能够收到较满意的疗效。
（1）交感：对耳轮下脚末端与耳轮交界处。
（2）皮质下：对耳屏内侧。
（3）神门：三角窝内，对耳轮上、下脚分叉处稍下方。
（4）配穴：根据受伤部位取相应穴位配合。
上肢骨折配穴：肩、肘、腕等穴。
下肢骨折配穴：膝、踝、髋等穴。
脊柱骨折配穴：肾上腺、肝、肾、腰等穴。
12、针刺镇痛取穴（内麻点）
电针针刺内麻点用于四肢骨科手术后镇痛，具有镇痛起效快，效应时间长，操作简单，经济适用等优点。手术创伤引起气血不通，经络受阻而出现伤口疼痛，根据“气行血行、气滞血滞、不通则痛”的理论，内麻点靠近足太阴脾经，脾主肌肉、四肢。针刺内麻点具有活血华语、疏通经络的作用，经络气血畅通，可以达到四肢手术后镇痛的作用，有利于创口愈合。
针刺方案：内麻点位于内踝上七寸，胫骨后缘0.5寸处，选双侧内麻点，皮肤常规消毒，进针1.5寸，针感放射至足，或5个足趾同时有微屈状即可。固定治疗仪与导线，采用连续波，频率由低至高（100-1000次/分），强度以病人能耐受为宜，针刺20-30分钟拔针。
13、风寒袭络证的取穴
（1）风池(足少阳胆经穴)
取穴法：项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
主治：头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛等。
刺灸法：直刺0.5～0.8寸。
（2）合谷(手阳明大肠经穴)
取穴法：在手背第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。
主治：手腕及臂部疼痛等。
刺灸法：直刺0.4～1寸。
14、气滞血瘀证的取穴
（1）内关
取穴法：在下腹部正中线上，当脐下1．5寸处。
主治：生发阳气。
刺灸法：直刺0.5～1寸。
（3）血海
（4）阿是穴
15、湿瘀互结证的取穴
（1）足三里
（2）阴陵泉(足太阴脾经)
取穴法：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。
主治：清利温热，健脾理气，益肾调经，通经活络。
刺灸法：直刺1.0～2.0寸。
（4）上巨虚（足阳明胃经）
取穴法：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指。
主治：下肢麻痹或痉挛，膝关节肿痛。
刺灸法：直刺0.5～1.2寸。
16、肝肾亏虚证的取穴
（1）太溪
（2）足三里
（4）气海
