结肠癌术后1年放化疗后8月全身乏力,头晕伴食欲不振半年,在外院检查诊断为“白细胞减少症”,经粒细胞集落刺激因子及利血生等治疗后上述症状无改善,经人介绍来求中医治疗。症见;全身乏力,头晕,畏寒肢冷,食欲不振,少气懒言,眠差,大便稀淌,小便尚可,舌质谈白,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉细数。查血常规:WBC 1.4×109/L,RBC 2.75×1012/L、HB68g/L。
西医诊断:白细胞减少症、贫血(放疗及化疗后骨髓抑制)。.
治宜补肾健脾,气血双补。
1、中药自拟方:红参须30g当归头30g枣仁30g、仙鹤草30g、黄芪100g、杜仲30g、升麻10g、柴胡10g,阿胶30g(烊化)、鹿角15g(烊化)、龟胶15g(烊化)、白蔻10g 3剂,2日一剂,每天4~5次,每次50ml。
2、外治:艾灸肾俞、命门、足三里(双侧),每次30分钟,每日一次,
二诊 2010.3.14
治疗及服药后,食欲略有增加,神疲乏力有所减轻,其余症状同前无明显变化,舌质谈红,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉细数。
2、外治:穴位注射:维生素B12注射液 0.5mg 双侧足三里穴位注射,每日1次连用5天。
艾灸:双侧足三里穴位注射后艾灸30分钟,同时予神阙穴艾灸30分钟,每日1次
三诊 2010.3.20
治疗及服药后,症状有缓解,仍感四肢乏力,头晕,畏寒肢冷,食欲尚可,眠差,大便可,小便可,舌质谈红,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉细数。
1、中药效不更方,4剂
2、食疗方:黄芪100g、山药30g、莲米30g、玉竹30g、黄精30g、无花果100g、枸杞30g、川明参30g、北沙参30g炖鸭胗2个、猪瘦肉半斤 ,2剂,炖2 小时,去渣,饮汤,每日2 次,每次50ml
3、外治:灸法:钟型灸罩灸①关元、气海、中极、足三里(双侧),穴位敷贴法同前。
四诊:2010.3.25
肢倦乏力,头晕,畏寒肢冷均缓解,食欲尚可,眠可,二便可,舌质谈红,苔薄白,舌边有齿痕,脉沉细。复查血常规:WBC 3.7×109/L,RBC 3.62×1012/L,HB107g/L。治疗有效,守法守方治疗,随访3月未复发。
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