两周前门诊时,进来一中年妇女(46岁),自诉其母在我处看咳嗽时,疗效较好,特来看病。主诉:荨麻疹反复十余年,夜间和冬天反复,现夜间发作一周。患者十余年前无原因发生风团,夜间较甚,伴发瘙痒,天亮之后随即消失,随发随消,因病较轻,未予重视,自己购买一些西药未能根除。后每年均要复发,以冬天和夜晚明显,白天如常人。患者就诊时为白天,未见风团,今有少许抓痕,询问之其风团颜色淡红,成片,瘙痒,偶有疲倦,饮食二便均可,月经已停4年。观其面色萎黄偏暗黑,舌质淡红苔薄黄,切脉细数微紧。辨证为气血亏虚,寒邪外闭。处方:黄芪30g当归15g桂枝15g炒白芍15g川芎10g防风10g蝉衣10g益母草40g生麻黄5g连翘15g干姜15g大枣15g炙甘草5g。3剂。叮嘱其熬药开后半小时即可,并告诉其可能出现身体发热的现象。三天后患者来诊,自诉服第一次药后,身体并未发热,反而遍身出荨麻疹,并且觉得天旋地转,不能起床,家人要其停服,然患者因余告知有发热现象,故还是坚持服用第二次,服后则未出现眩晕,荨麻疹也未增多,故放胆服完一副中药,第二夜则未出现风团,原来所出荨麻疹也开始消散。三幅药服完,已无荨麻疹之苦奕。此次来就诊,主要询问一下是否还需服药。余诊其脉,紧像不见,脉还细,为其开当归补血和小建中汤善后。
此案能取效,主要归结两反面原因,一者患者相信医生,能够坚持服完中药。二者,医生对疾病要有正确的认识,并且对药物会出现的情况预先告知患者,使其有心理准备。如患者服药出现天旋地转,其实并非药物不对,而是正气与邪气相争的表现,表明身体抗邪有力,驱邪外出。正如古人所说:‘药不冥眩,厥疾弗瘥’。
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