探讨面中份陈旧性骨折的治疗方法及效果。方法 回顾性分析我院2002年5月~2010年10月收治的63例面中份陈旧性骨折患者的临床资料，根据不同的骨折类型，采用不同的手术入路及治疗方法。结果 大多数患者获得了较大程度的外型和功能的改善,无严重并发症出现。结论 对面中份陈旧性骨折选择恰当的治疗方法，能恢复患者面中部功能及外形。

　　面中部骨折; 外科矫治

　　近年来,随着交通事故、工伤及其他事故的频发,颌面部骨折的发生呈逐年上升趋势。面中份骨折患者常伴有颅脑、内脏或四肢的损伤，往往失去早期治疗的机会而至陈旧性骨折。面中份陈旧性骨折为患者带来严重的功能和形态障碍。其手术治疗是口腔颌面部创伤处理中的难题和挑战。

　　随着颌骨内固定材料的发展，正颌外科手术方法的引入，使得陈旧性面中部骨折的治疗效果有了很大改善，但仍不理想。我们自2002年5月~2010年10月共收治63例面中份陈旧性骨折患者，伤后时间3-10周。患者存在张口受限、颜面畸形、咬合紊乱、复视、眶下神经压迫等症状。术前均行面骨三维CT重建，确定骨折部位以及手术的方案。其中无张口受限的患者，术前取口腔牙列模型，采用模型外科方法，拼对咬合关系。需切割骨块重建咬合关系的患者，依照重建后的咬合关系，制作定位咬合板。

　　全部患者均采用经鼻腔气管插管静脉、吸入复合麻醉，麻醉后结扎双颌牙弓夹板。采用一侧或双侧头皮冠状切口+下睑缘切口+上颌前庭沟切口，充分暴露眶周、颧骨、颧弓、鼻骨、上颌骨，从损伤较轻的一侧到较严重的一侧，自上而下由外到内直视下，采用原骨折断端切开(凿开原骨折线，钝性分离周围组织的纤维性粘连，去除增生的骨痂和剪断骨折线的锐利骨尖)、Lefort I型截骨成形等手段重新拼接复位各骨折断端。

　　为保证良好的咬合关系先行颌间结扎再用小/微型钛板钛钉(西安中邦或德国Medicon)在眶外侧壁、颧弓、眶下缘、颧牙槽嵴、梨状孔外侧、鼻底等处固定各骨断端，恢复鼻额支柱、颧牙槽支柱、翼上颌支柱的高度及颧弓、鼻弓、上下牙槽弓的突度，恢复面中部固有的宽度、高度和突度、重建眼眶和眶底、重建咬合关系，恢复面部的形态和功能，对有骨缺损的可用半层颅骨片、髂骨、异体脱钙骨及羟基磷灰石或钛金属等其他骨代用品植入、并行内眦韧带复位固定和内眦整形同时行眶壁植骨修复、眶内容物回纳等方法矫正眼球内陷畸形。术后依患者咬合恢复情况，颌间弹性牵引1～4周。

　　经术后3月至8年随访，63例患者57例面部外形皆恢复满意，咬合关系恢复良好，张口度大于二横指，5例面部外形及咬合关系恢复基本满意。5例复视患者3例复视消失、2例配镜后得到改善，13例眶下神经压迫症状患者11例均恢复正常。8例眼球内陷患者有6例先后复发。2例出现术后感染延期愈合，2例出现植入物排异反应，术后3-6月取出植入物，伤口愈合。没有出现严重并发症病例。