疼痛在门诊中十分常见，因为数据显示，我国每3个门诊患者中，就有两个伴有各种疼痛病症或症状;占30％左右的人口患各种慢性疼痛。那么疼痛患者中性别、年龄、居住地(城乡)之间有无差别，疼痛以何种病因为主，为进一步有针对性地研究疼痛的诊断、治疗与预防，提高疼痛的治疗效果，并为以后的研究方向提供依据，现对我科2008年1月到2008年12月的疼痛门诊患者进行调查分析，兹报告结果如下。

　　调查方法

　　对来我科疼痛门诊首诊患者的性别、 年龄、居住地、发病时间、诊断(包括部位、病因、有无压痛点)等详细记录，最后按上述指标进行统计分析。诊断以宣蛰人软组织外科学为依据，对腰脊柱三种试验(脊柱侧弯试验;俯卧位腰脊柱伸屈位加压试验;胫神经弹拨试验)阴性的腰椎间盘突出及骨质增生不作为疼痛病因;相应肌骨骼附着处有压痛点者，以慢性软组织损害作为病因。

　　纳入标准与排除标准：慢性压缩性骨折，有外伤史但外伤已愈者，有手术史但切口已愈者纳入本统计分析;急性外科病例如阑尾炎、肠梗阻、胆结石、尿路结石、妇科疾病、急性骨折等除外，内科疾病如高血压头痛、心绞痛除外。

　　结果

　　共收集到首诊病例3246例。

　　性别构成：男性1418例，占43.7％，女性1828例，占56.3％;

　　居住地构成：城镇居民1123例，占34.6％，农村居民2123例，占65.4％;

　　年龄构成：小于等于20岁183例，占5.7％;21岁到30岁278例，占8.6％;31岁到40岁728例，占22.4％;41岁到50岁648例，占20.0％;51岁到60岁700例，占21.6％;61岁到70岁471例，占14.5％;71岁到80岁176例，占5.4％;大于80岁62例，占1.9％。

　　发病时间构成：疼痛时间小于30d者1367例，占42.1％;1个月到1年者1051例，占32.4％;大于1年不满3年者388例，占12.0％;大于3年不满10年者350例，占10.8％;大于10年90例，占2.8％。

　　病因构成：痛风26例，占0.8％;带状疱疹和带状疱疹后神经痛43例，占1.3％;三叉神经痛13例，占0.4％;类风湿关节炎、强直性脊柱炎14例，占0.4％;脊椎压缩性骨折、肋骨骨折和有外伤史112例，占3.5％;股骨头坏死12例，占0.4％;脊柱手术后失败综合征8例，占0.2％;残肢痛2例，占0.1％;面瘫2例，占0.1％;癌痛(CA)23例，占0.7％;有相应压痛点，诊断为慢性软组织损伤者共2991例，占92.1％。

　　部位构成：头面痛278例，占8.6％;颈肩上肢痛609例，占18.8％;胸背痛427例，占13.2％;腰臀腿痛1666例，占51.3％;腹会阴痛94例，占2.9％;全身痛172例，占5.3％。

　　讨论

　　疼痛是困扰人类的主要疾病之一，对患者本人及对社会都造成巨大的负担。很多慢性疼痛患者不能得到有效的控制，这与从事疼痛诊疗工作的医生认识有关，哪些人群，哪些年龄的人，哪些病种应受到重要关注，哪些疾病需要重点攻克，是从事疼痛诊疗的医生都应明了的事情。本文对疼痛门诊3246例初诊患者进行统计分析后发现：

　　(1)在就诊患者中，女性患者明显多于男性患者，女性占56.3％。如果加上女性的痛经、分娩痛及发病率为16.9％的慢性盆腔痛(这部分人群通常去妇产科)，女性患者将会占更高的比例，所以女性患者的疼痛应得到高度重视与关注。

　　(2)就居住地而言，农村患者比城镇患者要多近1倍，前者占65.4％，后者占34.6％，之所以会出现这种状况，原因之一是本院所在城市为农村城市，周围农村人口比城镇人口多，因此农村患者相应较多;另一原因是农村经济条件较差，工作环境差，从事重体力活的机会多，工作中产生劳损疼痛的机会多。

　　如果加上农村因经济条件差未就医的那部分人群，农村居民所占比例还会更高。因此，采用经济实惠的诊断、治疗与预防疼痛的方法，让更多的农村疼痛患者得到很好的治疗是值得深入探讨的课题。

　　从年龄构成上看，30岁到60岁年龄段疼痛患者占大部分(64.0％)，如果前后扩大10岁，从20岁到70岁年龄段疼痛患就占据绝大部分87.1％。此年龄段正好是从事工作的阶段，说明疼痛与工作有一定关系。因此，应研究如何在工作中改善某些不良习惯与姿势，起到预防疼痛发生的作用。

　　就发病时间而言，疼痛时间小于30d者占42.1％，1个月到1年者占32.4％，两者共占74.5％，大于1年不满3年者占12.0％，3年以上者占13.6％，这说明疼痛早期大部分能得到较好的控制，发展为长期疼痛者所占比例相对较小，因此应作好教育宣传，让疼痛患者尽早接受治疗，避免长期忍受疼痛折磨。

　　从病因构成看，痛风、带状疱疹和带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、类风湿性疾病、股骨头坏死、强直性脊柱炎、残肢痛、面瘫、肋骨骨折、外伤、脊柱手术后失败综合征、脊椎压缩性骨折、癌痛共占7.9％;而有相应压痛点，诊断为慢性软组织损害者占92.1％，该比例与克莱尔・戴维斯在《无痛一身轻》中所记载的93％以上非常接近，说明慢性软组织损害性疼痛是导致人们疼痛的最主要原因，应把主要精力花在如何诊断治疗与预防此类疾病上，才能让更多的患者摆脱疼痛的困扰。

　　从发病部位看：头面痛占8.6％;颈肩上肢痛，占18.8％;胸背痛占13.2％;腰臀腿痛占51.3％;腹会阴痛占2.9％;全身痛占5.3％。说明腰腿痛是主要疼痛部位，这与腰腿部负重机会多，活动范围大有关，这也是影响劳动力，加重患者及社会负担的主要因素之一，应对此类疾病多加研究。