反射性癫痫是由特异性或非特异性刺激,通过丘脑皮质系统的激活,反射性地引起癫痫发作,临床上多表现为强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直性发作等。
根据诱发因素不同,将反射性癫痫分为以下几类:
(1)非特异性刺激诱发因素所致发作:常因生理因素、环境因素和性腺功能的影响而诱发癫痫。如妇女在经前期的发作频繁,或在经期或在妊娠期间发作,而有些患者的发作与睡眠觉醒周期有关,或仅在白天,或仅在夜间发作,或仅在睡眠中发作,或在晨醒时发作。其他因素如高热、饮酒、过度换气、代谢紊乱、睡眠不足等,均可引起某些癫痫患者发病。
(2)特异性刺激诱发因素所致发作:某种特别因素才能促成发作,大多属于感觉促发性癫痫。
据刺激的可分为:
① 光源性癫痫,大多由闪烁的光线引起.也有为持续的强光引起,也有在光亮环境中突然进入黑环境引起发作。发作形式多为大发作。
② 听源性癫痫,为突然的出其不意的噪声引起的大发作,如电话铃声,关门声.高音喇叭的尖叫声引起。有的病人只有特定的噪声才能引起发作。临床表现为极其短暂的广泛性肌阵挛,脑电图为两侧同步性多棘波或多棘波慢波综合;也可表现为持续2~30秒而不伴有意识障碍的强直发作,脑电图为顶棘波、棘慢复合波。
⑧ 音乐源性癫痫,只有音乐才能引起发作.某些病人只对一定的乐曲才引起发作。
④ 本体感觉促发性癫痫,有因咀嚼时牙龈的压力引起局限性癫痫发作.有的在肩上拍一下引起失张力性发作.有的因挖耳朵、搔千掌,睾丸被挤压而引起发作。
⑤内脏感觉促发性癫痫,由于胸膜、喉头、胃肠道或泌尿生殖系的感觉刺激引起的癫痫发作。所谓排尿性癫痫,咳嗽性癫痫、进食性癫痫均属此型。
⑥其他,如计算促发癫痫,阅读促发癫痫、书写促发癫痫等。
(3)高级心理活动诱发性癫痫:是反射性癫痫的特殊类型,阅读、书写、绘画、计算、下棋、玩牌等复杂的高级心理活动。
(4)自我诱发性癫痫:即患者常采取某一固定的刺激方式,对自己进行刺激以引起发作。
(5)条件反射性癫痫:即联想诱发因素就能导致发作。对这种发作,临床上没有理想的药物,只有将病人经常暴露在刺激的环境中,让病人逐渐适应该刺激,以达到治疗的目的。
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