腮腺肿瘤为口腔颌面外科的高发病之一，术后易复发和局部畸形明显。重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科近年来在腮腺肿瘤个体化根治性手术治疗和术后畸形修复及并发症预防等方面取得巨大进步。

　　一、在个体化根治性手术治疗方面取得显著效果

　　腮腺肿瘤中约80％为混合瘤，腮腺混合瘤是一种介于良恶性之间的临界瘤，传统的手术治疗方式是：若瘤体位于腮腺浅叶，即行面神经解剖连同瘤体和腮腺浅叶全切;若瘤体位于腮腺深叶和峡部，即行瘤体和腮腺全切除。传统手术方式虽然符合肿瘤外科原则，但术后面畸形严重，腮腺功能完全丧失。针对以上情况，我科通过对肿瘤及瘤体周围腮腺组织进行连续病理切片研究发现：腮腺混合瘤和腺淋巴瘤对周围腺体的出芽侵润一般不会超过0.5cm，结合我科长期临床实践，我科采用根据瘤体直径大小和生长部位不同选择不同术式：若瘤体直径小于3.5cm的患者，我科选用瘤体加周围腺体部分切除或瘤体加腺体下极切除;对瘤体直径大于3.5cm的患者才行常规瘤体和腮腺浅叶全切术;对瘤体位于深叶患者，我们保留腮腺浅叶和导管行瘤体加深叶切除，我科用以上改良手术方式通过对大量患者术后的长期随访证实达到了与传统治疗方法同样的疗效，但大大地降低了局部凹陷畸形，减轻了对面神经的损伤，同时保存了部分腮腺功能，提高了患者生存质量，目前该手术治疗方式的正确性也被众多的国内外其他学者所证实。

　　二、在术后畸形修复及并发症预防方面取得显著成绩

　　对腮腺恶性肿瘤和大型腮腺混合瘤必需行连同肿瘤在内的腮腺全切术，术后产生严重的面部凹陷畸形，许多患者出现味觉出汗综合症。我科近年来采用胸锁乳突肌瓣旋转充填等修复方法，经临床实践证明：该方法对消除术后面部凹陷畸形和味觉出汗综合症能达到良好的效果。

　　三、改进手术入路，最大限度地减少了面部切口瘢痕

　　常规腮腺手术切口是在腮腺区和颌下行“S”型切口，该切口虽然手术视野暴露好，但术后切口瘢痕明显，我科近年来对该切口进行了改进，采用角型切口(即从耳屏上方处，向下沿耳屏游离缘至耳垂，再由耳垂前皱纹绕过耳垂至耳垂后沟，再转向后方耳后区进入发际内)，该切口不仅能较好地暴露手术视野，而且术后手术区不留明显的切口瘢痕。