胆囊炎顾名思义就是胆囊的炎症性改变。病因主要是结石梗阻和细菌感染。胆囊发生炎症后会出现胆囊壁充血,粘膜水肿,上皮脱落,白细胞浸润,形成坏死和溃疡,并与周围组织粘连,胆汁也变得混浊,最后化脓,胆囊腔内充满脓液,随胆汁流入胆总管,引起奥狄括约肌痉挛,造成胆管炎。再发展下去,将导致胆囊坏死,穿孔。
此时患者会出现右上腹剧痛或右肩背部放散性疼痛,接着恶心,呕吐,再严重的就会出现高热,寒战甚至黄疸。
胆囊里的石头是怎样形成的?
胆结石的形成机理比较复杂,目前尚无定论。科学家通过反复研究,不断有新的观点产生。
经研究证实,胆囊里的结石并不真的是石头。我们现在把胆道系统比作河流,那么将结石比作河流中沉积的泥沙或许会好理解一些(虽然这个比喻不够恰当和全面)。我们可以想象,一条完全纯净的河流中是不会沉积什么泥沙的,而河流通畅 ,就是有微小泥沙也会随着水流走而不会沉积。
如果因各种原因导致水流减慢或堵塞,才会导致泥沙沉积下来。胆汁中的泥沙并不是我们食入的沙子和石头在那里沉积,而主要是由于胆汁成分异常,造成胆盐,卵磷脂减少或胆固醇含量增加,当其比例低于1∶13以下时,胆固醇便会沉积析出,经聚合就形成较大结石。大量文献指出,胆道系统感染是形成结石的一个重要因素,特别是胆道蛔虫所引起的上行性感染。根据国内资料记载,以蛔虫残体或虫卵为结石核心的65%左右。感染后的胆道粘膜的脱落细胞及细菌团亦可成为结石的核心。
胆结石最常见的临床症状是什么?
胆结石由于其部位不同,症状也不同。胆囊结石、胆总管结石,肝内胆管结石的症状各有差异。
胆囊结石的临床症状
胆囊结石在刚形成的时候不伴炎症时一般多无明显症状,有时仅有恶心、呕吐等消化道症状。以后则根据结石大小,存在部位,是否梗阻、有无炎症而有不同的临床表现。当胆囊发生炎症时,有发热、右上腹疼痛及胆囊部位的压痛,胆囊多不肿大,不能扪及。如结石巨大或结石数量多且粘于增厚的胆囊底部位时则可触及。如结石伴胆囊化脓性炎症时,可出现右上腹部剧烈绞痛、高热。寒战、呕吐等。较小的胆囊结石可排入胆囊管、胆总管,有可能引起胆绞痛。
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