从1895年德国物理学家伦琴发现X线后，就开创了医学影像学这个领域。这项技术在临床医学中的应用使得医师能够在活体的情况下清晰地看到一些内部器官脏器的解剖及病变所造成形态学的改变，从而提高了对某些疾病的诊断能力。

　　最初这项技术只能显示天然对比好的器官、系统，如骨关节系统、肺脏等，但是学者们不满足于这样，希望能够通过人为的办法提高器官间的对比，更清晰地进行影像诊断。这样就出现了对比剂，也就是我们俗称的“造影剂”。这一技术一经问世，很快以其微创性、有效性获得专业医师和患者的接受，成为冠心病的筛查手段。

　　目前临床应用最多、最广泛的对比剂还是X线检查下、静脉注射的水溶性有机碘对比剂。许多部位的CT增强检查、某些特殊造影检查(如肾盂造影等)及数字剪影的血管成像(DSA)检查中都需要使用。因此，相对来说不良反应的发生率也高些。国外的数据显示非离子型碘对比剂出现速发不良反应的发生率在3％左右，严重不良反应的发生率是0.04％。

　　碘对比剂的不良反应主要包括：特异质反应和器官毒性反应。其中特异质反应就是我们常说的个体过敏反应，一般与使用剂量无关，难以预防和防止，可能与对比剂的渗透压、结构、粘度等有关。器官毒性反应是指碘对比剂的肾脏毒性、心脏毒性和甲状腺毒性，与患者相关脏器的基础状态、对比剂的电荷数、注射的剂量等相关，可以预测或防止。

　　碘对比剂所造成的过敏反应可分为速发反应和迟发反应。发生在注射后1小时之内的称为速发反应，发生在注射1小时后至1周的称为迟发反应。根据速发过敏反应的程度不同可以分为轻、中、重度。轻度反应的主要临床表现包括：恶心、轻度呕吐、荨麻疹、瘙痒、面部水肿等，一般不需要处理可自行恢复，也可以相应地给予对症治疗。

　　中度反应的主要临床表现包括：反复重度呕吐、眩晕、轻度喉头水肿、轻度气管痉挛、轻度和暂时性血压下降，其处理原则是平卧、吸氧，密切观察生命体征，及时对症处理，如肌肉注射1:1000肾上腺素、静脉补液，低血压患者抬高双腿，呕吐严重的予以止吐剂治疗等。

　　重度反应则有生命危险，临床表现为呼吸困难、低血压性休克、意识不清、惊厥、心跳骤停等，应立即展开急救措施，除前述的解痉、抗过敏、升压、扩容等之外，应立即行气管切开、心肺复苏以挽救患者的生命。迟发型过敏反应的主要表现为皮肤出现斑疹或斑丘疹，多为轻度至中度反应，有自愈性，可以予以对症治疗。

　　对比剂过敏的危险因素主要是：有哮喘、花粉热、药物/食品过敏史的患者，尤其对有碘对比剂过敏史的患者更需慎重;对于二周内进行白介素-2治疗的患者，出现迟发型过敏反应的危险性增加。而对于接受β受体阻滞剂治疗的患者，一旦发生中度以上速发过敏反应抢救措施要有所改变，肌肉注射肾上腺素则不能起效，需要换成胰高血糖素。

　　对比剂过敏反应的预防手段包括：

　　⑴、考虑以不使用碘对比剂的其他影像检查替代 ;

　　⑵、使用低渗的非离子型对比剂可明显减少不良反应的发生，有时对某一种碘对比剂过敏的患者应用另一种碘对比剂时并不出现过敏反应;

　　⑶、注射对比剂后30分钟内让患者留观，没有问题再离开;

　　⑷、注射后鼓励患者多饮水，促进对比剂的排泄;

　　⑸、对于有过敏史的高危患者，可以考虑预防用药，欧洲对比剂安全委员会建议的方法是：在注射对比剂前的12小时和2小时各口服强的松龙30毫克(或甲基强的松龙32毫克);

　　⑹、碘过敏试验的价值有争议，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度;阴性结果也存在严重反应(包括致死反应)的可能性;过敏试验本身也可导致严重过敏反应。因此，有些学者建议取消过敏试验，除针对高危患者进行相关预防外，在进行对比剂注射的影像检查的整个过程中，对所有患者均需进行严密观察，并在检查室配备好抢救药品及设施，一旦出现问题及时处理、救助。

　　总之，无论是医务人员还是患者都要全面认识碘对比剂可能带来的问题，对高危患者应采取预防手段，在应用过程中密切注意观察，正确处理对比剂可能带来的不良反应。