四肢复杂性局部疼痛综合征(CRPS)是疼痛临床中比较棘手的一个问题。在德国海德堡大学外科医院疼痛中心，应用胍乙啶进行静脉内局部去甲肾上腺素能神经阻滞治疗CRPS有明显的效果。这一技术的关键是防止药物进入体循环引起心血管紊乱和控制止血带疼痛。

　　按他们自己制作的流程操作，笔者见到实施局部静脉胍乙啶浸润治疗后，15例患者全部出现治疗肢体的显著潮红，治疗后30min患肢皮温可高于健肢7~10摄氏度。观察期间无一例出现有临床意义的心率和血压改变。

　　该操作流程如下：

　　1、患者坐位(略后躺)，监护心电图、连续袖带血压。

　　2、留置软套管针静脉通道两个(患肢治疗区域+健侧肢体)

　　3、患肢皮温测试

　　4、患肢治疗区域近心端放置双宽止血带(double wide cuff,图1)

　　5、埃斯马赫驱血带(Esmarch`s bandage)驱血(图2,3)

　　6、健侧静脉注射胃复安10mg /2ml+吗啡2mg

　　7、患肢双宽止血带近心带充气300~350mmHg

　　8、测定患肢指(趾)脉搏容积波确认无循环

　　9、患肢静脉注射1％盐酸甲哌卡因5ml

　　10、等待5min，双宽止血带远心带充气300~350mmHg，近心带放气

　　11、患肢静脉注射地塞米松4mg

　　12、患肢静脉注射胍乙啶(Guanethidine Monosulphate, Sovereign Medical产品)15~20mg/20ml

　　13、患肢按摩，观察25min，期间患肢持续静脉滴注生理盐水30ml

　　14、开放止血带--5min后再充气--5min后再放气--5min后再充气--5min后再放气

　　15、以上过程中如患者觉得肢体疼痛，以2mg为单位经健肢静脉通道增加吗啡注射量直到基本控制疼痛为止。

　　16、皮温测试，记录，休息至无头昏感觉时离院。

　　该操作流程中部分患者静脉注射吗啡2mg即可有效控制全程止血带疼痛，而个别患者需要累加到10mg之多，平均约需4~6mg。从治疗开始到患者离院约需120min~ 150min。两次治疗间隔初期3~4天，两周左右后逐渐加大到间隔6~10天，一个疗程10~20次。绝大多数CRPS患者近、中期疗效满意，远期疗效缺乏统计资料。