一、概述
椎体压缩性骨折是由于椎体受到外力后压缩而导致骨折,骨折后椎体失去稳定性,神经受到压迫而出现剧烈疼痛,甚至不能活动。正常情况下,椎体有一定硬度,能够承受相当的压力。当椎体骨质疏松,或椎体出现血管瘤,或肿瘤转移到椎体后,椎体的骨质密度就会降低,稍一受力就会出现压缩性骨折。尤其是老年人,骨质普遍疏松,更容易出现椎体压缩性骨折。
二、诊断
椎体压缩性骨折的诊断比较容易,若外伤后出现持续性腰背痛,或老年人不明原因的出现严重的持续性腰背痛,就一定要拍一个胸腰椎体的正侧位X光片,就能非常清楚地明确是否存在椎体压缩性骨折。如果没有骨折,一定要明确诊断,不能延误治疗。
三、治疗
传统的治疗方法为手术治疗,需要切开肌肉、椎板,利用钢板等对压缩的椎体进行复位固定。手术疗效是非常肯定的,但手术需要开刀、麻醉,创伤比较大,并发症也相对较多,很多患者不愿意开刀。
随着介入技术的发展,经皮行椎体成形术已经成为椎体压缩性骨折的首选治疗。我们首先通过一个穿刺针经椎板穿刺到椎体,然后利用球囊将压缩的椎体扩张起来,使其恢复原来的形状,然后撤出球囊,在扩张后的椎体内注入骨水泥。骨水泥很快便会凝固,加固椎体。
在骨水泥凝固过程中同时会释放热量,使椎体局部温度升高到70-80°C,这种热量足够杀死肿瘤细胞,因此对于因为肿瘤转移到椎体而导致的压缩性骨折,介入治疗不但能起到加固椎体的作用,同时能起到杀灭肿瘤细胞的作用。患者的疼痛症状会在治疗后迅速改善或者消失。介入治疗不用开刀、微创、安全、并发症少、疗效好。但是必须说明的是介入治疗只是针对椎体压缩骨折的治疗,如果压缩骨折是因为肿瘤转移而引起的,一定不能忽略肿瘤的治疗。
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