1、病理

　　肾集合系统肿瘤多数(90％以上)为尿路上皮移行型细胞癌，瘤细胞的分化和基底浸润程度可有很大差异。肿瘤有单发或多发。因肾盂肾盏壁肌层很薄，周围淋巴组织丰富，常有早期淋巴转移。鳞状细胞癌罕见，多与尿石、感染的长期刺激有关。

　　2、临床表现和诊断

　　平均发病年龄55岁，多数在40～70岁之间。男女比例约为2:1。

　　早期表现为间歇性无痛肉眼全程血尿，常无肿物或疼痛，偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛。体征不明显。

　　尿细胞学检查对高分级肿瘤诊断有意义。

　　静脉尿路造影和逆行肾盂造影见肾盂内充盈缺损或变形，但应与尿酸结石或血块鉴别。B超或CT检查可排除结石，CT也可用于肿瘤局部分期。

　　膀胱镜检查可见输尿管口有血性尿液喷出，输尿管肾镜检对诊断亦有重要价值。

　　移行细胞癌在泌尿系有多中心发生倾向，对侧肾脏的发病率为1～2％，输尿管和膀胱则可达40～50％。检查这些潜在的发病部位很重要，应认真地审视静脉尿路造影片，仔细地进行膀胱镜检查。

　　3、治疗

　　手术切除肾(含肾周脂肪和肾周筋膜)、全长输尿管及输尿管开口部位的膀胱壁。经活检分化良好、无浸润的肿瘤也可行局部切除或内镜手术，但多用于孤立肾、双侧肿瘤或肾功能不全的患者。

　　4、预后

　　多数移行细胞癌系低级别、无侵袭肿瘤，患侧上尿路全切后的5年无瘤生存率高于90％，侵及肾实质或高分级肿瘤患者的生存率较低。

　　随诊中应注意其余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性。