•   髓内肿瘤的治疗

    病史：患者张--，男性，49岁，双上肢麻木3个月.查体：双侧上肢尺侧浅感觉减退，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射正常，病理反射阴性。首都医科大学宣武医院神经外科陈赞

MRI可以看到肿瘤位于颈髓，而且完全在脊髓的腹侧面。

    患者为中年男性，症状轻微，仅为双侧上肢轻微麻木，而影像学检查却发现颈髓髓内病变，初步判断为髓内室管膜瘤或星形细胞瘤。是否要为患者做手术成为医生两难的抉择。做手术：手术需要进行脊髓切开，分离并切除肿瘤，势必会加重患者的症状，甚至导致患者高位截瘫。患者是否能够接受？不做手术：患者的症状会随着肿瘤的生长而进一步加重，甚至出现肢体瘫痪。而且随着肿瘤体积的增加，手术的难度会增加，患者手术后症状会进一步加重，但患者因为术前已经出现了严重的症状，可能比较容易接受外科治疗后症状加重的后果。

    反复和患者沟通，详细讲解疾病的性质、手术方案和手术后患者可能出现的各种症状。向患者家属反复讲解，了解患者和患者家属对疾病的认识，对手术后可能出现并发症的理解程度。患者和患者家属表现出了对疾病和手术方案非常好的认识和理解，对医生表现出了良好的信任。决定为患者进行手术治疗！！！

结束语：

   髓内肿瘤的治疗至今仍是神经外科的难题，医生面对患者常常陷入两难的境地。成功的治疗需要医生熟练的手术技术，同时也需要患者对疾病充分的认识和理解。