眩晕是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。眩晕患者现在有逐渐增加和年轻化的趋势,从平时的工作中我却发现很多患者因为一开始未能到合适的科室就诊,给该病的诊疗平添了很多麻烦,不得不引起我们的日益重视。
首先我们应该弄清楚眩晕的概念,它是指患者感外景围绕身体旋转,闭目则感自身想相反方向转动。重则卧位或坐位也会感觉床或座椅随身体一起旋转翻倒。每次眩晕持续时间为数十分钟到数小时不等,一般不超过数日,有自行缓解及反复发作倾向。可以伴有耳鸣及听力下降,往往伴发恶心呕吐等植物神经系统症状。这是耳源性眩晕(又称真性眩晕)的突出特点。70%以上的眩晕为外周性,即外周前庭病变所致。患者应该注意与假性眩晕相鉴别。假性眩晕(中枢性、脑性)特点为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重。症状较轻,伴发植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,多见于脑部和眼部等疾患 。
据统计引起眩晕的病因耳鼻喉科疾病占50%以上,常见耳科疾病包括梅尼埃病 (过去称为美尼尔病)、前庭神经元炎、突发性聋、迷路炎 、迷路震荡等,患者应首先到耳鼻咽喉科就诊以排除耳科疾患。因此眩晕患者大多数应首选就诊耳鼻喉科可以尽量避免少走弯路。临床工作中我经常接诊就诊好多次的患者,病情一直未得到控制,输液治疗已经数周,也经过好多次理疗,检查更是做了不计其数,很多都是不必要的。患者经过我科调理治疗后很快得到缓解,于是很多患者都感叹早到耳鼻喉科就诊就好了。再比如近年越来越受重视的良性阵发性位置性眩晕,输液治疗根本不会收效多大,简单的手法复位几下就可以手到病除,但临床误诊率却很高,其重要原因之一就是患者一开始就选择了不合适的科室,而不是专科医生则对该病没有起码的敏感度,只是简单地以为是供血不足造成,结果是患者耽误治疗,也遭受了更大的痛苦。看来一方面我们应该加强宣教,让更多患者了解什么是眩晕,另一方面,作为医生和医院挂号处的工作人员也应该加强综合知识的积累,恰当地引导患者,如果自身都对眩晕的疾病一知半解,很难想像怎么能治好患者的疾病。
相关文章