[摘要] 目的：探讨口服卡培他滨联合252锎腔内加外照射综合治疗老年晚期贲门癌的疗效与毒副作用。

　　方法：收治2007年3月至2010年5月年龄大于70岁的晚期贲门癌135例，年龄70～91岁，平均年龄76岁，男性99例，女性36例，所有患者Karnofsky评分大于50分且没有伴随其他严重的疾病，骨髓功能、肝功能、肾功能基本正常，电子胃镜及病理证实均为腺癌，超声内镜、腹部CT或MR扫描等评估认为手术切除难度大或病人不愿意接受手术治疗，自愿接受综合治疗手段。卡培他滨600-700mg/m2，每日两次口服，共14日，21天为1周期，其中放疗期间可口服2个周期；外照射采用6MVX射线加速器常规照射1.8cGy/次，5次/周， 共46.8Gy，同时结合252锎中子后装腔内治疗采用直径9mm专用带水囊施源器，模拟机下插管并确定治疗长度，源外10mm作为参考点，参考点计划剂量为5Gy/次，瘤表面剂量在8～10Gy之间， 1次/周，共5次，对于梗阻明显患者在胃镜引导下先行252锎中子腔内治疗一次以改善进食后再同步放化疗。结果：综合治疗结束后复查X线造影示梗阻改善率和好转率为100％，钡餐、CT评估CR31例；PR85例；NC9例。1、2年生存率为（97/135）71.9％、（52/135）38.5％；最常见副作用主要是1-2度不良反应，依次为白细胞减少（68.9％）、食欲下降（45.9％）、恶心（41.5％）和放射性食管炎（37％），没有3度以上不良反应，

　　结论：口服卡培他滨同步252锎腔内近距离结合局部外照射，对老年晚期贲门癌的治疗是安全、有效的，对常规X线不敏感的腺癌，卡培他滨联合252锎中子腔内进行治疗可能会更加提高其敏感性，尤其对梗阻明显的晚期患者尽快改善进食是独到的。所以对于不宜手术或失去手术机会的老年晚期贲门癌采用该方法是一种有效而可靠的治疗手段，也是临床值得推广的方法。