什么是腰椎间盘突出症

　　简单的说就是腰椎间盘纤维环破裂引起的腰痛和突出后对神经压迫引起的下肢神经根性疼痛。

　　腰椎间盘突出症好发于青壮年，以强体力劳动者、教师、司机多发。表现为腰痛加腿痛，反复发作，劳累受凉后加重，休息可减轻。咳嗽、喷嚏引发腰腿痛，弯腰受限。严重者可能引起突发瘫痪，双下肢无力，大小便障碍，医学上称为急性马尾综合症。

　　腰椎间盘突出引起腰腿痛的机理有以下四个方面：

　　1、化学性刺激。

　　2、免疫反应。

　　3、机械压迫。

　　4、血运障碍。

　　无菌性炎症，炎症介质聚集是共同的病理基础。

经典的治疗有：

1、卧硬板床休息。

　　2、中药离子导入理疗。

　　3、电磁场理疗。

　　4、口服中成药通痹胶囊4粒每日3次。

　　5、口服西药塞来昔布胶囊1粒每日1次。

　　6、静点丹参改善神经微循环。

　　7、静点甘露醇脱水降低椎管内压力。

　　8、地塞米松冲击阻断炎症消除水肿。

　　手术治疗适应人群:

　　1、疼痛严重且保守治疗3个月无效。

　　2、出现下肢肌力减退或不能消除的麻木。

　　3、急性马尾综合症：大小便失禁或瘫痪。

　　4、腰椎间盘突出合并腰椎失稳。

　　5、巨大型腰椎间盘突出。

　　6、极外侧型腰椎间盘突出症。

　　1单纯髓核摘除术

　　优点：损伤小，伤口5cm左右。

　　花费少，费用6000左右。

　　恢复快，休息4-6周即可上班。

缺点：

1、易复发，数月到10年原位复发。

　　2、腰椎稳定性下降，劳动中会有不同程度的腰痛不适。

　　2、髓核摘除固定融合术――最成熟效果最肯定。

优点：

1、减压彻底，髓核摘除干净，保证效果。

　　2、融合后永不复发。

　　3、固定后腰椎稳定，劳动中不会有腰椎失稳造成的腰痛不适。

缺点：

1、恢复期长，卧床1-2周，限制活动6周，体力劳动12周后。

　　2、融合节段超过3个可能有僵硬感。

　　3、人工腰椎间盘置换术――远期效果观察中。

优点:

1、彻底摘除，近期效果好。

　　2、保留腰椎活动。

　　3、腰椎也稳定。

缺点：

1、需要前路手术创伤大，风险大。

　　2、有松动塌陷移位的可能。

　　3、远期效果正在观察，国内开展仅10年左右。

　　那么怎样预防或者保健呢

　　1、避免久坐。坐位时腰椎间盘的压力是站位时的10倍左右，运动时压力更高，但长时间高压更容易导致椎间盘的纤维环松弛、破裂导致突出。

　　2、加强腰背部肌肉锻炼。强有力的腰背肌肉能有效分担椎间盘的压力，减缓退变。方法有卧床五点式和三点式与一点式，向背后倒走也是一种适合中老年病人的腰背肌肉锻炼方法。

　　3、科学用腰。取低处重物时避免直接弯腰，而采用屈曲髋关节的姿势，减少腰部应力。

　　4、腰部随时注意保暖，避免受凉。受凉以后腰部毛细血管收缩，加重神经缺血缺氧，引起症状加重。相反，局部热疗可以扩张腰部毛细血管，改善症状。

　　5、强烈建议睡硬板床，减轻休息时候腰部肌肉张力。