股骨粗隆间骨折是高龄老年非常常见的损伤,患者平均年龄甚至比股骨颈骨折患者还要高5~6岁。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但很容易发生髋内翻。高龄的老年患者如果保守治疗需要长期卧床,进而引起并发症相对较多,如坠积性肺炎,褥疮,下肢深静脉血栓甚至肺栓塞等。首都医科大学宣武医院骨科刘利民
由于患者多为高龄老人,首先应该注意全身情况,预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如上面提到的肺炎、褥疮和泌尿系感染等。骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形,具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况,分别采取不同方法。
一般来说,根据目前对股骨粗隆间骨折的认识,只要患者身体条件允许绝大多数患者都要进行手术治疗。目前的手术方法主要有两种。一种是传统的动力髋螺钉,这种方法的缺点是手术创伤很大,出血很多,一般要切近20cm长的切口。另一种就是我们进行的微创股骨近端髓内钉固定。这种方法只要且一个很小的伤口(一般只要3cm)把髓内钉放入,然后再打进三到四根锁钉就可以了。一般只有两条3cm长的小切口。这种方法不仅创伤小,而且能允许患者早期离床活动,有效减少卧床并发症的发生。
目前交锁髓内钉治疗老年高龄股骨粗隆间骨折已经成为非常重要和主要的一种治疗方法。
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