单纯性便秘又叫功能性便秘,中医称之为便秘证,以便秘为主要痛苦,多见于老年人,产妇,以及疾病恢复期或者体制羸弱之人,一般无其他危急或严重症候,诸如高热,大汗,便血,腹痛等症状。是因为饮食不当,思虑过度及体虚,病后等因素,以致燥热内结或气滞不行,或气虚传送无力,或血虚肠道失濡,或阳虚阴寒凝滞等因素造成的大肠传到功能失调,引起的大便不通或难下。
如果是偶尔便秘,治疗效果往往较快而好,但是病程较长的习惯性便秘,则易导致痔疮,肛裂,脱肛等并发症给工作生活带来不便。
中医将便秘分为实秘和虚秘,治疗应以通下为主,但绝对不可单纯用泻下药,必须结合病机加以配伍,实秘治疗时应以清热润肠,顺气行滞为法,虚秘应以益气养血,温通开秘为主。
实秘包括热秘与气秘,热秘的主要症状为大便干结,腹满胀痛,舌苔黄燥,治疗方药:大黄20克枳实15克杏仁10克火麻仁10克郁李仁10克栝楼仁10克玄参15克,若有痔疮出血者,加槐花15克地榆15克。气秘的主要症状为欲便不得,腹满胀痛,舌苔薄白,粪质不干,治疗方药:沉香10克木香10克乌药10克厚朴10克生大黄15克槟榔10克川楝子10克香附10克。
虚秘包括气虚便秘,血虚便秘,阳虚便秘。气虚便秘主要表现为,无力排便,舌淡苔薄白,粪质不干。治疗重在益气润肠,方药:党参15克黄芪20克白蜜15克当归15克火麻仁15克陈皮15克,如果有气虚下陷或肛门坠胀感,可加入升麻10克枳壳10克桔梗10克。血虚便秘的主要症状是大便干燥如羊粪,舌淡红,脉细,苔薄净。治疗应以养血润燥为主,很多老年人的便秘属于这类,方药:当归10克生地10克黑芝麻15克肉苁蓉10克制首乌10克火麻仁10克桃仁10克枳壳10克白蜜15克。阳虚便秘又叫冷秘,主要症状是大便艰涩,腹中冷痛,舌淡苔薄白,治疗应以温通开秘为主,方药用:制附片6克大黄10克党参10克干姜10克当归10克肉苁蓉10克木香10克。
慢性习惯性便秘一般虚证多实证少,若滥用攻下,损其津液,以致暂通复秘,燥结更甚,或通之不应,徒伤正气。
对于偶然性便秘,可以用生大黄20克开水泡10分钟后,加入10克芒硝,搅匀融化,放凉后服下约500毫升即通。对于长期便秘者,可以用番泻叶代茶喝。
便秘的防护十分重要,注意饮食,生活调摄,不吃辛辣炙J之品,宜多吃蔬菜瓜果,常服牛奶蜂蜜,养成每日定时大便的习惯,习惯性便秘患者,要保持良好的心态,平和的心情,客服对排便困难的忧虑,增加体力活动,体弱者应加强锻炼。
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