肺部感染是神经外科重症昏迷病人最常见的并发症,发生后既增加病人住院时间和费用,又容易导致多系统器官衰竭。防治肺部染贯穿神经外科重症病人救治的始终。
①积极治疗原发病:及时清除颅内血肿减压治疗,应用脱水药物,减轻脑水肿,切断肺脑损害这一恶性循环;
②加强病房管理,避免交叉感染;
③及时行气管切开,解除呼吸道阻塞;
④平时以侧卧位为主,床头抬高15°~30°,应用振动排痰机协助排痰等;
⑤提高机体抵抗力;
⑥积极处理胸腹部复合性损伤;
⑦及时和合理应用抗生素,同时应注意预防真菌感染;
⑧对肺感染较重, CT或X线片显示有肺不张或大片高密度影者,可以用纤维支气管镜进行吸痰、灌洗、取痰行菌培养、局部应用化痰药和抗生素治疗。
⑨出现呼吸衰竭病人应用呼吸机治疗:把BP≤90mmHg,P≥120/min,R≥30/min,SaO2≤85%,PaO2≤60 mmHg,PaCO2≥40mmHg,肋骨骨折≥4根视为高危指标,上述高危指标≥4项且经一般处理后不能缓解者,及时应用呼吸机治疗。
相关文章