肿瘤多学科整体治疗策略的基础与内涵

王悦华  李杰  王珍

                                      摘  要
首都医科大学宣武医院普通外科王悦华

目的：用整体医学观解析肿瘤多学科整体治疗（MDHT）策略的基础与内涵，以指导临床肿瘤多学科诊疗的设计与实施。

    方法：中医学、西医学和中西医结合医学中的整体医学概念不同,此三大医学“相互融合、对立统一”形成的完整意义上的整体医学将是21世纪现代新医学的特点，其根本目的是维护病人最佳利益。以整体医学观为基础的整体治疗是肿瘤多学科整合治疗的最终目标，是对肿瘤整体治疗策略进行解析的依据。本文以肝癌MDHT临床思路为例，重点分析对恶性肿瘤的整体治疗决策具有指导性的核心内容。

结果：肿瘤MDHT策略之核心内涵是三大医学在疾病诊断认识上（治疗目标）以病人为中心的整体统一，在治疗方法选择上（治疗方法）以疾病为中心的多学科融合，在诊疗实践过程中（治疗疗程）以技术为中心的协调。其中肿瘤整体治疗的目标包括局部病灶、区域病灶、系统病灶、器官基础病、全身内环境以及康复等六项基本目标；设计肿瘤MDHT方案则需遵循系统化、全方位、经济型、规范化、个体化和动态式等六项基本原则。在整体治疗的实施过程中，应以西医为主导，以中医为辅助，以中西医结合为协同，三个医学之方法有机联合成一体。

结论：MDHT策略以整体医学观为基础，有关诊断、治疗及实施过程的内涵是对现有肿瘤多学科治疗原则、规范和指南等内容的综合与发展，对肿瘤MDHT的临床决策有积极的指导作用。

关键词：多学科治疗；整体医学；治疗策略；肿瘤

基金项目：国家自然科学基金资助项目(30772122)；北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2009-3-65)。

作者单位：100053 首都医科大学宣武医院普外科（王悦华）； 100053 中国中医科学院广安门医院肿瘤科（李杰）；100039北京仟手莲科技有限公司(王珍)。

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