首都医科大学宣武医院

    手   术   记   录    住院号：XXXXXX

姓名   首都医科大学宣武医院普通外科王悦华

性别  女

年龄 42岁

科别  普外1

床位号503-03

术前诊断：肝左叶巨大海绵状血管瘤、肝右叶血管瘤

术中诊断：同术前诊断

手术名称：腹腔镜探查，腹腔镜肝左外叶切除术，肝右叶血管瘤射频消融

手术医师：王悦华副主任医师

助手：

手术时间： 2011 年
5 月   日
9 时 00 分开始，12 时 30 分完毕

麻醉方法：全麻

出血量：300ml

输血量：136ml（自体血）

手术经过、术中出现的情况及出处理等：

患者取仰卧位，气管插管全麻成功后，常规碘酒、酒精术野消毒、铺无菌单。取脐上方切口，长约1厘米，插入气腹针建立气腹，插入Trocar，进镜探查。

再分别于剑突下、左锁骨中线肋缘下、右侧锁骨中线肋缘下方穿刺三处，置入Trocar和操作钳，协助探查。探查：腹腔内无腹水。肝脏正常大小，无肝硬化表现，于肝左外叶可见巨大海绵状血管瘤向外凸出性生长，大小约10cm×7cm。右肝表明可见一个直径约3 cm的小血管瘤。胆囊大小形态正常。经术中讨论决定行腹腔镜肝左外叶切除术、肝右叶血管瘤射频消融。

先游离肝圆韧带、镰状韧带、左三角韧带和肝胃韧带等肝周围韧带，使肝肿瘤易于显露和控制。距肿瘤边缘1~1.5cm，用射频针射频止血再切肝，创面用电刀电凝止血，遇有脉管结构，用钛夹夹闭止血，顺利切除肿瘤。肝右叶血管瘤再行射频消融处理。冲洗肝创面，再次检查，腹腔内无活动出血。肝创面喷洒医用胶。将肝标本装入自制取物袋中（手套），经脐下方穿刺孔扩大后取出标本。放置腹腔硅胶引流管2根，分别经左侧和右侧穿刺口引出体外。退镜，拔出Trocar，固定引流管，缝合各穿刺小切口，包扎切口，术毕。

手术过程顺利，病人生命体征尚平稳，有少量出血，经自体血回输136ml，术毕带气管插管安返监护室。

术中标本肉眼所见：肝血管瘤约10cm×7cm大小，非肿瘤边缘约1cm。切除的标本经给病人家属看过后送病理。

术中取标本送病理

□1是  2 否