本病的全称叫肛门直肠周围脓肿,是发生于肛门、直肠周围的急性化脓性感染性疾病,中医称为“肛痈”。临床发病急,变化快,痛苦大,严重时感染扩散可致人死亡,故应引起足够重视。发病原因:各种原因引起的体质下降,如过度疲劳,长期熬夜,长途奔波,过度饮酒,过食海鲜,白血病等。
不能自愈:本病一旦发生,基本无自愈可能,即使使用大量抗生素,也只能暂时控制病情,或根本就不起作用。为什么?我们知道,人体表的大部分感染都属于皮肤源性感染,通过适当的抗感染处理都能获愈。而肛周脓肿是肠源性感染,细菌从肠道进入肛周引起感染,如果仅仅是抗感染而不解决感染的源头,当然不能治愈。
手术时机:手术是治愈本病的唯一途径,而手术时机是越早越好,否则感染范围扩大,增加治疗难度,或继发更严重的肛瘘。
手术关键:肛周脓肿手术的关键有三:
1、肛周脓肿的手术目前有两种观点,一次手术和二次手术。由于肛周脓肿的感染源部位(内口)多不明显,手术时难免定错位置造成术后复发,所以临床上很多医生干脆先行局部切开排脓,待脓肿完全演变成肛瘘后在行二次手术。分次手术固然在一定成度上提高了成功率,但增加了患者的痛苦和就医成本。
2、本病无论是一次还是分次手术,对内口的定位始终都是最关键问题,只有定位准确才能避免复发。
3、对于大范围和高位脓肿,手术时如何保护肛直环和肛门外观也是手术的关键,决不能把“聋子”治成“瞎子”。
我们的方法:
1、对所有的肛周脓肿均采用一期根治术。其主要贡献在于积累了一套急性期肛周脓肿内口定位法,针对不同部位脓肿可以快速准确地进行内口定位。内口是疾病的感染源,也是治疗是否能成功的关键。所以我们尽管采用一期手术,根治率仍可超过既往的二次手术。
2、治疗大范围的全(半)马蹄型脓肿,采用内口和脓腔分别切开加胶管引流法,避免了既往全部敞开脓腔对肛门外观和功能产生严重破坏的老方法。
3、治疗高位脓肿,没有采用痛苦大、疗程长、瘢痕沟重的国内目前普遍采用的挂线疗法,而是同样采用分解的手术方法,即低位切开、高位胶管引流法,不损伤肛直环即可治愈不同部位的高位脓肿。
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