【典型病例】

　　资深工程师老苏到眼科就诊时描述他看到的直线都是弯的，看人时胸部特别细，而头和脚是正常大小，经过详细检查，诊断为湿性年龄相关性黄斑病变，做了系列治疗后，视力有所好转，视物变形明显减少。

　　【视物变形】

　　看到的物体与真实的不一样，看一条直线时，好眼睛看到的是直线，病眼看到的是一条扭曲的线条，水平线变波浪形等，本来很美丽的图像，看起来也歪歪扭扭的，本来鲜艳、清晰的画面也变得灰蒙蒙的，难以辨认。

　　【黄斑病变】

　　正常黄斑是视网膜后极部一个中央无血管的凹陷区，直径约为2mm，为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄，只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑上时能够直接射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐的地方，当人体死亡或者眼球脱离人体后，该区呈现为淡黄色，因此称为黄斑。

　　由于黄斑处于人眼的光学中心，因此人眼的注视目标投影于黄斑中心凹，通常我们检查视力时用视力表所测得的视力就是黄斑视力，黄斑一旦发生病变就会出现视力明显下降，甚至失明，因此在这里我们要强调，黄斑人人都有，不该有的是黄斑病变。

　　【医师点评】

　　黄斑病变主要表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。中心视力下降的具体表现就是当你想看一个人的眼睛时，你却看不清楚他的眼睛，但是你可以看清楚他的鼻子和前额，当你看一面白墙的时候，墙的正中有一团黑影，你用双眼看时视觉障碍不明显，但是你用单眼看时这种感觉很明显。

　　最困扰患者的就是阅读时看不清字迹，也无法看清楚手机上的短信和电话号码。其次就是视物变小，有的患者发生黄斑病变后，病眼看到的东西比好眼睛看到的小。14岁以下的儿童，出了外伤以外，黄斑病变多为遗传性黄斑病变，这类患者多数的表现是中心视力下降，视物变形不明显，大多数家长误认为是近视，只有在配镜时视力不提高到医院检查才发现是黄斑病变，多数治疗效果不好。

　　青年人除了外伤和遗传性黄斑病变以外，较为多见的就是中心性浆液性视网膜脉络膜病变，这是一种良性自限性疾病，临床预后较好。老年患者最多见的黄斑病变就是年龄相关性的黄斑变性。其中没有新生血管，眼底不出血的是干性年龄相关性黄斑变性，有新生血管，眼底有出血、渗出的是湿性年龄相关性黄斑变性。

　　怀疑有黄斑病变的人，可以到大医院眼科要Amsler 表进行自我监测，如果实在找不到，可以通过自己看信笺上的直线来监测。如果发现有视力下降，视物变形等情况，应该及时到医院就诊，争取早期治疗，维持足够的生活视力。