大致可以归纳为以下几个方面:
白血病、多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤为全身性疾病,化疗是其主要的治疗方式。睾丸肿瘤、恶性葡萄胎、绒癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等,对化疗敏感,部分患者可以治愈,其治疗手段是以内科治疗为主的综合治疗。
2、晚期肿瘤的姑息性治疗
对于已发生全身播散,无治愈可能的实体瘤,内科治疗可以延长生存期或改善生活质量,如晚期的乳腺癌、肺癌、大肠癌、胰腺癌、肾癌、恶性黑色素瘤、胃肠间质瘤等。
3、复发肿瘤的解救治疗
手术或放疗(也包括辅助化疗)后肿瘤复发时常有远处转移,化疗是此类患者常有的解救治疗手段。这种治疗往往是姑息性的,如复发的肺癌、乳腺癌、大肠癌等,但少数肿瘤仍有可能通过解救治疗达到长期生存,如睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤等。
4、手术或放疗后的辅助治疗
某些类型的肿瘤在手术或放疗后进行化疗可以减少复发,提高治愈率。辅助化疗的地位已经明确的肿瘤包括乳腺癌、大肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等,乳腺癌等肿瘤的辅助内分泌治疗的地位也已确立。
5、手术前的新辅助治疗
对于骨肉瘤、头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌等,可以采用术前的新辅助治疗已清除体内微小转移病灶、减轻肿瘤负荷、降低术前分期、明确肿瘤对药物的敏感程度、提高手术切除率、保留器官及其功能。
6、同步放化疗
放疗的同时进行化疗,可以通过化疗药物的增敏作用,提高放疗对肿瘤的局部控制效果,有时也可减少远处转移,以提高治愈率,改善生活质量,如小细胞肺癌、头颈部肿瘤等、
7、肿瘤急症的抢救性化疗
对化疗敏感的肿瘤引起急症时,可用化疗缓解症状,挽救患者的生命,为进一步治疗赢得时间,如脊髓压迫征、上腔静脉压迫症、脑转移瘤所致的颅内高压等。
8、特殊途径给药
某些情况下需要通过特殊途径给药来达到治疗效果,如局部给药治疗某些类型恶性淋巴瘤的皮肤损害、腔内给药治疗恶性体腔积液、鞘内注射预防或治疗白血病或恶性淋巴瘤的中枢神经系统受侵、动脉给药治疗原发性肝癌等。
9、抗肿瘤治疗的辅助用药、止痛等对症处理、营养支持治疗和心理治疗
近年来化疗导致的各种毒副反应的防治受到了越来越多的重视,包括针对化疗药物引起的恶性呕吐和腹泻的防治、针对化疗后骨髓抑制的各种造血生长因子的应用等。此外,双磷酸盐类可以减少恶性肿瘤的骨相关事件。从关注患者而不是仅着眼于肿瘤本身的角度出发,止痛治疗及其他肿瘤所致不良症候群(如:慢性疲劳、胸闷、头晕、情绪低落等)的治疗也是肿瘤内科治疗的一部分。
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