目前,老年人的界定标准:流行病学研究以65岁为界;肿瘤学的研究则以70岁为界。老年人是肺癌的高发人群,肺癌也是老年癌症死亡的主要原因之一。70岁以上的老年人群在过去10年内发病率与死亡率均明显上升。
目前老年肺癌患者面临的困境:
1、往往被排除在临床试验之外;
2、往往接受未经验证或不够充分的治疗;
3、往往仅基于回顾性分析而建立治疗标准;
4、需要更多的针对老年肿瘤的临床试验。
晚期老年肺癌的治疗策略包括:
1、含铂药物两药联合化疗;
2、非铂药物的两药联合化疗;
3、单药化疗;
4、生物靶向治疗;
5、无化疗的最佳支持治疗。
如何将以上的治疗策略合理的使用于每位老年患者,这也是每位肿瘤科大夫经常面临的问题。目前大量的临床研究显示:与最佳支持治疗相比,化疗可延长老年肺癌的生存期,提高生活质量;联合化疗的疗效优于单药化疗;一线根据突变选择生物靶向治疗;适合的老年患者经恰当治疗后,预后与非老年患者相当。
但临床工作中,大夫常因担心老年人对化疗的承受能力,化疗的疗效等等而放弃化疗。家属也常常因此而难以抉择。是不是老年晚期肺癌患者的治疗就应该放弃化疗呢?答案是:不应该放弃化疗!
作为肿瘤科的医师,我们应该对每一位老年患者进行全面而仔细的评估。
包括:
1、患者生活质量的评估;
2、患者伴随疾病的评估;
3、患者重要脏器功能的评估;
4、患者及家属的治疗意愿的评估。同时结合循证医学的证据,遵循规范化及个体化治疗的原则,为老年肺癌患者制定出恰当的治疗方案!
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