新生儿乙型肝炎免疫预防要点包括以下几方面。
①孕妇产前需检测HBV血清学标志物:HBsAg呈阳性说明HBV感染,有传染性;HBeAg呈阳性,则传染性强;抗-HBs呈阳性,对乙型肝炎有免疫力。
②孕妇HBsAg呈阴性:新生儿按照0-1-6个月(出生24h内、1个月和6个月)3针方案接种乙型肝炎疫苗;不必注射HBIG。贵州省人民医院感染科汤正明
③孕妇HBsAg呈阳性:新生儿出生12h内须肌内注射1针HBIG;同时按照0-1-6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。
④HBsAg呈阳性孕妇母乳喂养:对新生儿采取正规预防措施后,不论孕妇HBeAg是否呈阳性,均可行母乳喂养。
⑤分娩方式与母婴传播:剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
⑥早产儿乙型肝炎疫苗接种:出生体质量≥2000g时,按照正常处理;<2000g时,待体质量达到2000g后注射第1针疫苗,然后间隔1个月后再按照0-1-6个月3 针方案接种疫苗。孕妇HBsAg呈阴性,早产儿健康状况良好时,按上述方案对其接种;身体状况不佳时,则先治疗相关疾病,待恢复后再行疫苗接种。孕妇HBsAg呈阳性,无论早产儿身体状况如何,12h 内须肌内注射HBIG,间隔3~4周后需再注射1次,并于新生儿出生24h内、3~4周、2~3个月、6~7个月时,须分别行疫苗接种1 次,并随访。
⑦ HBsAg呈阳性孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率:孕妇HBeAg呈阴性时,无需抗病毒治疗;HBeAg呈阳性时,是否应进行抗HBV治疗尚待严格的多中心对照研究证实。若其他家庭成员HBsAg呈阳性,并参与产褥期护理,,新生儿须注射HBIG。
⑧HBsAg呈阳性孕妇的新生儿随访:新生儿出生7~12个月时,检测HBV血清学标志物。若其HBsAg呈阴性,抗-HBs呈阳性,则说明预防接种成功,有抵抗力;若HBsAg、抗-HBs均呈阴性,则说明预防接种成功,但需再接种3针疫苗巩固;若HBsAg呈阳性,说明预防失败,已转为慢性HBV感染者。
⑨其他注意事项:对新生儿进行任何有损皮肤黏膜的操作前,必须充分清洗、消毒后再进行。子痫前期母亲合并乙型肝炎,应当注意肝脏的功能情况,对新生儿的免疫接种无需特殊要求。
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