1. 关节炎急性发作时,表现为快速发生的严重疼痛、肿胀和压痛,6-12小时达高峰,尤其是皮肤表面发红,虽对痛风诊断无特异性,但高度提示晶体性炎症。推荐力度和95%的可信区间分别为88和80~96。贵阳中医二附院风湿免疫科安阳
2.有典型的痛风(如复发性痛风足),单纯临床诊断应是准确的,但未证实晶体的存在不能确诊痛风。推荐力度和95%的可信区间分别为95 和91~98。
3.滑液或痛风石吸取物中证实有尿酸盐结晶可确诊痛风。推荐力度和95%的可信区间分别为96和93~100。
4.对不能确诊的炎性关节炎,均推荐在其滑液中常规找尿酸盐结晶。推荐力度和95%的可信区间分别为90和83~97。
5.无症状性关节内证实有尿酸盐结晶可确诊痛风间歇期。推荐力度和95%的可信区间分别为84和78~91。
6.痛风与败血症可同时存在,故怀疑化脓性关节炎时,即使证实有尿酸盐晶体存在,也应行革兰染色和滑液培养。推荐力度和95%的可信区间分别为93 和87~99。
7.作为痛风最重要的危险因素,血尿酸的高低不能证实或排除痛风,因不少的高尿酸血症者不发展为痛风,而在痛风急性发作期,血尿酸水平可正常。推荐力度和95%的可信区间分别为95和92~99。
8. 某些痛风患者,尤其是有家族史的年轻痛风患者(年龄小于25岁的发作者)或有肾结石者,应行肾脏尿酸分泌测定。推荐力度和95%的可信区间分别为72 和62~81
9. 虽然放射线有助于鉴别诊断,且可显示慢性痛风的典型特征,但对早期或急性痛风的确诊无帮助。推荐力度和95%的可信区间分别为86和79~94。
10.应评估痛风和相关并发症包括代谢综合症(肥胖、高脂血症、高血糖、高血压)的危险因素。推荐力度和95%的可信区间分别为93和88~98。
相关文章