浙江省乐清市第一人民医院儿科（325600）  王晓  宋乐鸥

随着社会的发展，儿童行为异常的表现越来越多样化。1994~1996年我院收治与行为有关的腹痛123例，现报告如下。

临 床 资 料乐清市人民医院儿科王晓

一、一般资料   1994~1996年我院共收治腹痛患儿492例，其中诊断与行为有关者123例，男63例，女60例，年龄为5岁至12岁，独生子女108例，所有病例均表现为不剧烈的发作性腹痛，腹痛常为弥散性，也有表现为胃痛，往往在情绪低落、拒绝上学及拒绝进餐时发生。其中调查到家长带有强迫性进餐时出现腹痛有53例，用胃药治疗无效，让其达到不进餐的目的后，腹痛几乎不存在，照常活动自如。情绪低落或不稳定与拒绝上学引起腹痛往往同时存在，当来医院就诊时即无腹痛症状，即使有疼痛部位亦不能确定。

二、实验室检查   血、尿、粪常规均正常；大便集卵阴性。123例均查脑电图，其中除13例表现为σ波相对增多，余均为正常波形。

三、心理测试结果   Bender格式塔测试123例均提示压抑内向倾向，表现为九个图形都较原图形小，图形靠拢，图A、图7、图8锐角化，线条质量不稳定。47例同时还进行EPQ测试，提示情绪不稳定，焦虑易怒、性格内向、沉默寡言，表现为患儿普遍存在E低N高的内向不稳定型。

讨    论

     复发性非器质性腹痛在儿童中颇多见。本文中这类腹痛是指与情绪、心理、行为有密切关联的腹痛，疼痛不甚剧烈，常能自行缓解，大多不影响正常生活，有一定的诱因，如与家长强迫进餐、拒绝上学、学习成绩差和情绪因素有关。所有病例未发现器质性病因，均表现不同程度压抑和内向性格，其中还包含不稳定情绪等因素。这些非器质性复杂性腹痛均为轻微、短暂性。年龄范围在学龄前期和学龄期小学阶段，心理、情绪都存在不稳定。大多数为独生子女，男女近各半。家长要求较严格，尤其在学习及饮食、营养摄入方面有强迫儿童的意愿，望子成龙心切。处于压抑、内向性格儿童逐渐出现了防御式的反应―腹痛，从而使家长对其由强制转为爱怜，放弃对儿童的过度要求或过高的期望，久而久之，腹痛形成一种条件反应，如进餐时他们不愿意吃，即表现为腹痛，学习成绩差，拒绝上学或被指责等亦是如此。该类腹痛无特殊药物治疗，只要是培养儿童良好的心理素质，正面引导，放松心情，增加游戏及户外运动，改变紧张的学习方式，家长对子女不要多分强求，让医师告诉小孩此种腹痛无关紧要，没问题，不要过于担心等。对于情绪障碍所伴随腹痛，应该针对其情绪障碍进行治疗。如果腹痛与应激性生活事件有关，应帮助儿童处理好家庭、学校的关系。对这些儿童，松弛疗法有效。（编者按  该文提出儿童“行为有相关性”腹痛，值得探讨，希望在对独生子女的心理疏导方面注意该类问题）

转载于《临床儿科杂志》1997第15卷第5期336~337页