患者40出头,因腹痛来医院就诊,刚入院2小时,怎么就死了?病房里,20多名家属哭喊、吵闹,一时间闲言四起,“医院有责任?”,“要查原因!”。于是,这个特殊医疗案例的调查就此展开。
该患者平素身体健康,就诊前两天出现腹痛,无腹泻,当时因腹痛剧烈,曾在急诊室观察,常规检查结果无异常,次日收治入院,上午10时,在医生询问检查时,再发腹痛,入厕时又觉胸痛,随后昏倒意识丧失,医生即实施紧急抢救,给予吸氧、测血压、查心电图,结果显示,血压为零、无心电活动,虽经过心外按压、插管辅助呼吸、静脉强心升压药,但血压心电无恢复迹象,已临床死亡。武汉协和医院消化内科任宏宇
医院医务处通过与患者家属积极协商,决定由第三方医院进行尸体解剖。针对死因不清楚者,进行尸体解剖,是唯一有助诊断和明确死因的方法。对患者和医生,这都会是一个准确公正的结果。第三天,在存放遗体的殡仪馆,家属和医院的鉴证下,病理解剖医生首先打开的是遗体胸腔,约吸出3000多毫升血液,清理干净积血后,便发现其胸腔主动脉破裂。
最终死因确诊为胸腹主动脉瘤,该病为主动脉出现管径扩张,其直径达到主动脉正常直径的一倍半,一旦胸主动脉瘤体破裂,死亡率可高达88%,病人几乎无被抢救成功的可能。主动脉瘤通常不发生破裂,则无明显的临床症状,仅腹主动脉瘤出现破裂时,突然发生腹痛,其病情隐匿的特点,使病人几乎没有诊疗的时间,美国每年约有15000 人死于腹主动脉瘤,占死因的第13 位,因此对该病应予以十分重视。早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的惟一有效手段。
相关文章