二尖瓣关闭不全粗略分为瓣环扩大和瓣叶病变或乳头肌病变所致。对于二尖瓣瓣环扩大引起的关闭不全我们通常采用环缩的方法，可以直接环缩后瓣环或者应用人工成形环环缩，从当前结果看，应用成形环环缩的更均匀些，远期的效果也更好。

　　瓣叶病变导致的关闭不全处理也并不复杂，其中后叶病变要更加简单些，可以采用单纯反流部位楔形切除，切除缘对合加瓣环环缩的方法。前叶的病变难度要大些，因为前叶是二尖瓣的主要功能部位，这要根据造成前叶反流的原因来采取相应的外科方法。当前国内外比较推崇的方法是保留前瓣的全部，在反流部位增加一根或多根人工腱索来减少反流。如果病变复杂可以综合应用腱索缩短，腱索转移或双孔等成形方法。

　　二尖瓣成形比二尖瓣置换优势多，最主要的是减少术后并发症和抗凝并发症，如果能成形的患者还是要以成形为首选。但是成形对瓣膜病变的程度的要求比较高，最佳的是对二尖瓣中度以上的二尖瓣关闭不全，合并轻度狭窄也可以考虑，但是严重狭窄的成形可能就很小了。二尖瓣反流程度在中度以下的成形获益并不大，可以定期随访观察，而不必急于手术。