心脏是人体的“发动机”，它就像一个“血泵”，一刻不停的泵出高压力的血流，通过主动脉及其分支血管输送到全身各个器官。主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受直接来自心脏泵血的强大压力，它内部的血流量巨大。

　　正常的人体动脉血管由3层结构组成，由内而外分为内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而主脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强力的血液冲击，内膜被冲破，中层逐步剥离，因此主动脉壁就像剥笋子一样被撕裂开，从而产生以撕裂样疼痛为主的表现。由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，破裂导致大出血的机会非常大，死亡率极高。根据文献报告，若不及时治理，1周内的该病死亡率高达50％以上。

　　什么样的人容易患有主动脉夹层呢？也就是说主动脉夹层的病因或者原因是什么呢？

　　主动脉夹层是主动脉血管壁病变和异常血流压力相互作用的结果。一方面，当主动脉血管壁结构异常时，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：先天性心血管畸形、马凡综合症、主动脉粥样硬化等。另一方面，血流动力学异常，也容易造成动脉壁的损伤，最为常见的原因是高血压病，大部分主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。因此，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，控制高血压是最重要的防治手段。

　　主动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在40～70岁，但先天性心血管病患者发生主动脉夹层时较年轻，如马凡综合症患者常发病于青中年时期。

　　典型的急性主动脉夹层表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，严重的可以出现心衰、甚至突然死亡；多数患者有高血压病史。根据撕裂范围的不同，主动脉的不同分支动脉可能撕裂，临床表现各异，如脑、肢体、肾脏及肝脏、肠道等器官缺血，可导致脑梗死、肾功能不全、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，截瘫等。因此，主动脉夹层是一种可以导致全身所有重要器官受到严重创伤、功能衰竭或坏死的疾病，临床表现因人而异，非常凶险。

　　为了确诊主动脉夹层，目前临床应用最广泛的是CT检查。

　　主动脉夹层的治疗手段主要包括药物保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。

　　对于急性夹层的患者，无论我们进一步要采取何种治疗手段，首先应进行相应的药物保守治疗：控制血压，控制心率，控制疼痛。

　　在患者病情适当稳定后，治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。

　　对于裂口位于升主动脉的StanfordA型主动脉夹层，多需要尽早开胸实施主动脉置换手术，创伤较大，恢复慢，但在经验丰富的中心，手术成功率可以达到90％-95％以上。

　　对于StanfordB型主动脉夹层，以微创手段放置支架为主，创伤小，恢复快。

　　而破口位于主动脉弓部的主动脉夹层，一般认为需要开胸手术，但少数顶尖血管外科中心仍能借助“杂交”技术、“烟囱”技术、“开窗”技术等以微创介入手段进行治疗，可以避免开胸，尤其是对于高龄高危患者而言尤为适宜。

　　再次需要提醒注意的是，无论是开胸手术治疗，还是放置支架微创修复，定期的复查和血压、心率控制至关重要。通过降低血压，降低心率，来减轻血流波动波对主动脉壁的冲击，可以有效的预防主动脉夹层发生、破裂，以及手术后复发。