股骨头坏死是严重、危害人类健康的常见病,它使病人逐渐丧失劳动能力和生活自理的能力。
病因:
目前,股骨头坏死主要由各种原因引起股骨头血液供应减少甚至缺如引起。一般认为与长期服用激素类药物、大量饮用劣质烈酒以及外伤所致的股骨颈骨折和髋脱位等等原因有关。
表现及治疗:
股骨头坏死早期:
表现为病髋酸疼,疼痛行走时明显,病髋活动不受限制。此时应该及时到骨科门诊就诊,拍摄髋部X光片。此期X光片股骨头影响可以正常或表现为局部高密度影。股骨头形状未发生变化,髋关节间隙存在。为了确定诊断,必要时可以做髋部的核磁共振,便于早期发现股骨头坏死。同位素骨扫描和髋部CT对其早期诊断没有多大的帮助。
38岁男,头坏死早期,服药前 服药后2年,坏死区减小 服药后3年,骨密度恢复正常治疗主要以保守治疗为主。首先应该病侧扶拐,减少病髋的负重;同时服用一些促进骨愈合的药物,如健骨生丸等,来促进骨生长,增加骨密度,恢复血运,加速坏死骨的修复。
股骨头坏死中、晚期(变形期):
表现为病髋疼痛明显加重,出现静息痛或夜间痛,病髋活动明显受限,生活质量明显下降。此期X光表现为股骨头变扁,髋关节间隙消失、长骨刺。此时,同位素骨扫描和髋部CT都能够发现股骨头坏死的证据。
中期, 姑息手术可以推迟人工髋关节置换的时间,但效果不肯定。姑息手术包括股骨头钻孔减压术、旋转截骨术、带血管植骨术等。晚期则行人工髋关节置换手术替换被破坏的髋关节。这种手术已经有30余年的历史。目前,随着生物工程技术的日臻完善,人工髋关节置换术已经成为治疗晚期股骨头坏死的常规手术,手术疗效肯定。文献报道,术后10年以上的成功率在95% ~ 98%以上。良好的关节材料和制造工艺、精湛的手术技术、术后积极的功能康复、术后定期的随访复查是人工髋关节高成功率不可缺少的前提条件。
女,38岁,双侧股骨头坏死,在我院一次手术行双侧非骨水泥型全髋关节置换术。
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