、健脾升清孙师治疗胃癌，每有四法必用，即健脾和胃、消食化积、祛瘀生新、抗癌解毒；其中又以健脾和胃为根本，因为孙师认为“脾胃虚损”是胃癌发生、发展和转移的根本因素。具体到治疗“脾胃虚损”，又以健脾升清为第一要务，因为孙师总结临床经验发现，胃癌患者脾虚往往伴有气滞、血瘀、痰凝、湿阻、食滞、出血等病变，且易由脾及肾，导致脾肾两虚，孙师认为这些病变都缘于脾虚不能升清：因为脾之清气不能健升，则胃之浊气亦不能顺降，脾胃气机痞塞，就会出现气滞呃逆、胃脘食积；而气滞气逆、胃脘食积，则导致血液郁阻，推动不行而留着，即成胃脘瘀血；脾虚气滞、血瘀而水液不得运化、推动，则水气亦停着，遂成中焦湿阻；湿久不去而凝聚，则化为痰浊；脾气虚损而不能统血，则可出现呕血、便血；脾虚则气血生化无源，亦因脾不统血、慢性出血而进一步气血亏损，导致气血、精微不能相生，损及肾精，最终脾肾俱虚。故孙师组方往往以黄芪为君，健脾而升清；以党参或太子参加白术、茯苓为臣，辅助黄芪健脾、升清、运化，又以白术、茯苓渗湿化痰、导水利尿之功，辅佐黄芪祛除胃脘痰湿之弊；佐以白芍，既有生化血液、缓急止痛之功效，又可“除血痹，破坚积”（《神农本草经》）、“通顺血脉，……去水气”（《名医别录》）。在此基础上，脾虚气滞者，予以佛手、绿萼梅等理气健脾；脾虚血瘀者，加桃仁、地龙、水红花子，活血而不伤脾胃之气；脾虚湿阻者，加白蔻仁、苡仁、杏仁化湿醒脾；脾虚痰凝者，加陈皮、清半夏、竹茹燥湿健脾、运化痰浊；脾虚食滞者，加焦山楂、焦槟榔消食运脾；脾虚出血者，加白芨、三七、阿胶珠等护胃止血；损及肾精而肾精亏虚者，酌加枸杞子、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲、生熟地、当归、首乌等；损及肾气而肾气不足者，加菟丝子、桑螵蛸、补骨脂、骨碎补等。从上述用药不难看出，诸药行中有化、散中有守、补而不滞，总不离四个基本原则，就是清健为主、和于脾胃、不伤正气、兼顾肾精，深刻体现了老师用药谨守“脾胃为后天之本、气血生化之源”、“有胃气则生”的学术思想。

　　1、和胃消食

       胃癌病变毕竟在胃，故孙师认为本病实属“脾虚为本，胃病为标”。胃癌之病标，各家多参以气滞、血瘀、痰凝等学说加以阐释，孙师却另辟蹊径，尤重“食积”。盖胃为“水谷之海”、食物腐熟之地，其病多与饮食有关，或更直接地说，是与（以胃酸为标志的）腐熟功能有关，如文献报道的与胃癌相关的盐腌食品、熏鱼、亚硝胺类化合物摄入、地质水成分改变等，以及饮食习惯和饮食行为改变、幽门螺杆菌感染等 ，本质上都属“病从口入”；病邪入胃后，首当损伤胃的腐熟功能，导致胃内食物不能正常消化，遂成食积，食积又影响胃之和降，或致胃气上逆，进而引起气滞血瘀、痰凝湿聚而成痞满吞酸，重则成翻胃，更不利于胃内食物的腐熟。故孙师常重用生麦芽、鸡内金、代赭石以消食化积、理气和胃。其中生麦芽、鸡内金合用可提升胃气、消食化积、磨谷除壅，生麦芽并可“温中，下气，开胃，……除烦，消痰，破Y结”（《日华子本草》），鸡内金并可“宽中健脾”（《滇南本草》），均属一药多用而脾胃并调；而代赭石则“驱浊下冲，降摄肺胃之逆气”（《长沙药解》），与生麦芽有一降一升、调理气机之妙，故此三药合用，可使积滞之食物加快消化而和降入肠，减少停留于胃的时间，从而减少了气滞血瘀、痰凝湿聚于胃脘的机会。

　　2、祛瘀生新

       欲使胃内的肿瘤组织缩小或消失，必将是一个以新换旧的过程，即新生的正常组织代替坏死或凋亡的癌组织的过程，以中医角度换言之，亦即“祛瘀生新”、“祛腐生新”。孙师指出，传统医学认为，人体的肌肉和组织都为气血化生而成，故当疮疡久不收口时，传统外科即认为多属气血不足、毒邪内陷，血肉持续腐败、不能及时生新所致，需大补气血、拔毒生肌；肿瘤亦有相似之处，即有正气不足、邪毒深藏的病机，亦可出现肿瘤组织坏死、所谓“血肉腐败”的现象，故此其“祛瘀生新”与疮疡颇有类似之处，即都须拔毒剔腐、祛瘀生新。孙师通过临床总结，认为白芷、露蜂房可拔毒祛腐，血余炭、生蒲黄可祛瘀生新，故常四药并用，盖白芷具有拔毒溃脓之功，《本草纲目》就曾说过其能治“刀箭金疮”；而露蜂房亦可解毒治疮，如《本草纲目》指出“露蜂房，阳明药也，外科……用之者，亦皆取其以毒攻毒”，《日华子本草》云其可“治……痢疾、乳痈”，可见比较而言露蜂房主要偏于解毒、白芷主要偏于拔毒，二者同用，可奏拔毒祛腐之功，现代医学更证明两者均有抗肿瘤作用。血余炭和蒲黄均属化瘀止血药，化瘀是为除腐血、止血则需生新物，因为止血必须使破损的血管重新闭合、是血管“新生”的结果；而血止则血液不再进一步流失，气血也能得到固藏，就能进一步“生新”，可见二者“祛瘀生新”亦是多方面机制作用的共同结果。孙师巧妙地将四药有机地融合在一起，形成了独有的用药特色，在临床中亦显示出不凡的疗效。

　　3、抗癌解毒

       胃癌之所以与普通胃脘病不同，就在于别有一种“癌毒”内蕴于其间。因为“癌毒”内蕴，故使癌组织血液供应充分、代谢旺盛、生长迅速、耗损气血、容易坏死和脱落，从中医“阴阳”角度辨证分析，当属热毒，热毒内蕴、血肉腐败（而坏死），则成“痈”病。故所谓抗癌解毒，多用清热解毒、软坚散结之品；对于胃癌，孙师常喜用成方藤虎汤，由藤梨根、虎杖两味药物组成。其中藤梨根味酸、微甘，性凉，有小毒，具有清热、利尿、 活血、消肿之功效，原适用于治肝炎、水肿、跌打损伤、风湿关节痛、淋浊、带下、疮疖等诸症，现代研究表明其对胃癌有较好的抑制作用]。虎杖味苦，性寒，具有清热解毒、利湿退黄、活血化瘀等作用，《日华子本草》曾言其可“主疮疖痈毒”，现代研究表明其亦有一定抗肿瘤作用。两药合用，不仅能抗癌解毒、软坚散结，且如发生肿瘤组织坏死、有似热蕴肉腐而成痈病者，仍能切用。除此之外，孙师还常用草河车、白花蛇舌草、半枝莲、蛇莓、金荞麦、石见穿、急性子等，均属抗癌解毒之品，但每剂方中不过用2－3味，最多不过5味，即可取效而不伤正；孙师还认为热毒深伏、似入骨髓者，非龟板、鳖甲、穿山甲、龙牡等类不能沉潜入里而清其热、抑制其升发之性，故亦常选用2－3味用之。

　　综上所述，孙师用药总体上平实而和缓，但自成特色、无一不渗透着老师对胃癌病机的深刻认识，故能在临床上经得起千锤百炼，实际疗效亦证明老师的学术思想是正确和切合实际的。

　　4、验案举例

       患者黄某某，女，38岁。2004年6月行胃镜检查示：胃窦部巨大溃疡，边缘质硬，表面附着黄白色秽浊苔。遂行胃大部切除术，术后病理：溃疡型低分化腺癌，含印戒细胞，淋巴结转移3/46。术后化疗5周期。就诊时患者明显消瘦，面色萎黄，时有上腹隐痛，进食后腹胀，伴有恶心、呃逆、反酸，食欲减退，气短、乏力，舌质暗淡，边有齿痕及散在瘀斑，苔薄白而润，脉细弱。四诊合参，孙师认为，此患者证属气血两亏、余毒未净，治宜健脾升清、和胃降逆、益气养血、消食化积，佐以抗癌解毒。药用：生黄芪15g、白芍10g、太子参15g、炒白术10g、茯苓15g、生麦芽30g、代赭石15g、鸡内金30g、白芷10g、露蜂房5g、血余炭10g、生蒲黄10g、虎杖15g、藤梨根30g、急性子5g、水红花子8g、桃仁5g、地龙6g、香橼10g、佛手10g、九香虫5g、当归10g、生草10g。每2日1剂，分2次服用。服药1月后，患者全身状况明显改善，腹痛缓解，食欲增加，舌质转为淡红，苔薄白。后以此方随证加减，连续服药3年余，患者病情稳定，2008年4月复查胃镜未见复发，病理：胃粘膜组织轻度慢性炎症。体重增加10Kg。