患者,男/56岁,2014年7月开始出现腰痛,从足趾开始逐渐发展至双下肢无力,脐以下感觉麻木,大便难解和小便费力等症状,1周后进展至完全不能行走和不能排尿,在外院行脊髓核磁:胸9-10髓内占位性病变,予以手术切除,术后病理:胆脂瘤,术后感觉平面下降至膝部,足趾可有少量运动,为进一步治疗收入我科。
入院查体:神志清楚,高级认知功能正常,查体合作。双侧上肢正常,腹直肌3级,可辅助下左右翻身,双侧下肢肌张力增高,右侧下肢髂腰肌、股四头肌、臀中肌2级,N绳肌和小腿三头肌短缩,左侧下肢髂腰肌和股四头肌1级,坐位平衡1级,深浅感觉膝一下减退。保留尿管。
脊髓核磁:胸9-10占位性病变
治疗经过:以核心肌力练起,对于胸段及其以上阶段的脊髓损伤患者核心肌力训练至关重要,也是未来步行先决条件!另外应用药物来降低肌张力
利用助行器训练从坐到站的转换
在助行器的帮助下可以短暂站立
经过进一步训练,核心肌力和双下肢肌力均有好转,可以短暂独立站立
从我这儿出院时能够在助行器辅助下短距离行走,并顺利拔除尿管
在院外继续坚持康复训练,目前已经术后17个月,肌张力已经基本恢复正常,已经停用降张力药物,在单手轻微辅助下社区内步行!
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