椎动脉型颈椎病(CSA)是骨伤科的常见病,我科于2003年8月2004年10月采用静点注射用灯盏花素配合手法治疗30例椎动脉型颈椎病,取得满意效果。
一般资料
所观察椎动脉型颈椎病病人30例均为门诊和病房病人。病程最短20天,最长6年。其中年龄最大67岁,年龄最小28岁,平均年龄48.5岁。多为长时间坐位,头颈固定在一个姿势下工作,尤其是低头工作者,如文秘和财会人员等,其发病率较高。此类病人发作往往无先觉症状,突然眩晕,其眩晕多与体位有关。最常见体位是转头、站起、起床。调整体位后,症状可有缓解。其以眩晕、头痛、颈僵痛为常见症状。
诊断标准
参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准 :
(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕。
(2)旋颈试验阳性。
(3)X线片显示节段不稳或钩椎关节骨质增生。
(4)多伴有交感症状。
(5)除外眼源性、耳源性眩晕。
治疗方法
1、手法治疗
①放松 用拇指推、揉、拿、捏等手法反复操作于颈项、肩、背处,点按风池、大椎、肩井、丰隆、内关穴各1分钟,放松肌肉,使之适应手法。
②分筋理筋 在颈椎两侧仔细寻找僵硬、挛缩、条索物、筋结并伴有压痛的阳性反应点,细心治疗,用点按、弹拔、理筋手法松解粘连,消散瘀结,并提高反应点的痛阈。
③拔伸旋转 术者两手十指重叠置于患者颈中段,微微上托,顺势行一紧一松的水平拔伸,力量以患者双脚离地为度,1分钟;然后屈颈约10~15,拔伸下行左右旋转各1次,能听到咯嗒声为佳,先健侧后患侧。
④结束手法 开天门,揉太阳,分推额部,拿五经后拍叩法结束。时间约25~30分钟,每日1次,10次为1疗程。
2、药物治疗 使用昆明龙津药业有限公司生产的注射用灯盏花素100mg+生理盐水250ml 静脉点滴,每日一次 。10天为1疗程。
治疗结果
1、疗效标准
参照《中医病症诊断疗效标准》拟定,并在治疗前和一个疗程结束后各做经颅多普勒(TCD)检查一次。治愈:TCD检查正常,临床症状消失,随访半年未复发。好转:TCD接近正常,临床症状基本消失。无效:TCD无变化,临床症状减轻或无变化。
2、治疗结果
30例中,痊愈17例,占56.67%;好转11例,占36.67%;无效2例,占6.67%,总有效率93.33%。
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