随着第一例腹腔镜胆囊切除手术的成功,腹腔镜技术已广泛被外科医生所掌握,到目前为止,很多手术已经把经腹腔镜途径做为标准术式。在普外科领域内,腹腔镜已经适用于各种术式,包括肝脏、胰腺、脾脏、胃肠等手术。但对于腹膜后肿物,通常因为患者在就诊时因为肿瘤体积较大,周围血管及其他脏器受累,经腹腔镜手术可能会导致严重的腹腔出血,甚至危及患者的生命。因此,到目前为止,经腹腔镜行腹膜后肿物切除手术开展的单位还很少,仅限于个案报道。其主要技术难点是术中有效的止血和肿瘤能否完整的切除,这需要术前准确的评估。另外,还需要有效的止血器械。腹腔镜超声刀和Ligasure止血器械的问世,使疑难手术成为可能。我院自2002年开展腹腔镜疑难手术以来,已经完成数十例的腹膜后肿物切除,包括腹腔镜肾上腺肿物切除,腹膜后神经纤维瘤,畸胎瘤等肿瘤的切除。手术成功率达90%以上。术后患者恢复良好,随诊复发率低于1%。我们的经验显示:经腹腔镜腹膜后肿物切除是安全,可行的。
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