上次我们讲了早期骨关节炎的治疗，这次讲讲中期骨关节炎的治疗。还是以膝关节为例。

　　骨关节炎的治疗和病变的发展程度以及症状密切相关。和早期病变不同，中期的骨关节炎关节结构往往已经有了器质性改变。如之前所说的，病变包括胫股负重区关节软骨的退变和破坏、滑膜增生关节腔积液肿痛、骨质增生骨刺形成、游离体形成、半月板磨损撕裂等等。这个阶段的治疗，除了继续早期的各种治疗手段外，关节镜清理手术是一个很好的选择。关节镜是一种微创的手术方法，只需在关节部位切2-3个5mm左右的小口，这样的切口都不需要缝合。患者术后6小时就可以下地活动，1-2天就可以出院回家。

　　关节镜治疗中期的骨关节炎主要有以下几个方面的优点：

　　1、关节镜术中要用大量的生理盐水冲洗关节腔，这样可以有效地降低关节腔内炎症物质的浓度，减少对关节的化学性破坏；

　　2、关节镜可以清理关节内的各种结构。清理增生的滑膜可以导致关节分泌的液体和炎症物质减少，减轻关节的肿胀疼痛；清理和修整损伤的半月板可以使得胫股关节的匹配更好，消除关节的交锁（突然卡住）和半月板卡压引起的关节疼痛；清理取出游离体可以消除游离体导致的关节交锁，并且避免软骨损伤；清理和修整损伤软骨可以适当延缓关节软骨的退变和剥脱；清理负重区的骨刺可以减轻物理性关节磨损和疼痛；

　　大部分骨关节炎患者经过关节镜清理手术后临床症状会得到明显的改善和缓解。但是我们应该认识到，关节镜手术还有它的局限性。就像一辆旧车，用的年头长了就会出毛病，我们把它修一修，它又能跑了，但是怎么修毕竟它还是一辆旧车，指望通过这样的手术管一辈子虽然有可能但却是不现实的。