晚期上皮性卵巢癌复发率很高,五年生存率一直在30%左右。即使经历了手术治疗及化疗,仍然会有肿瘤的再次回来。北京协和医院妇科杨佳欣
治疗复发性卵巢癌的原则是,1、延长患者的生存时间,2、提高患者的生存质量。二者同样重要。所给予复发卵巢癌患者的治疗要考虑上述两方面。
复发的卵巢癌针对肿瘤的治疗手段仍是手术、化疗及放疗。再次手术治疗,对手术的术前评估很重要,肿瘤复发的时间,复发的部位,患者的一般情况都是决定能否再次手术的因素。因此手术治疗应充分考虑上诉因素,并预期手术可以帮助患者延长生命,或是改善生存质量才能够为之。再次手术的风险一般会高于初次手术,没有了子宫和双侧卵巢,再次手术更多的是外科手术, 涉及盆腔脏器(直肠、膀胱或是脾脏,肝脏,胰腺等)。
再次手术术前评估包括,
1、 一般身体精神状态的评分
2、影像学检查
3、血清肿瘤标记物的测定
4、相关科室对手术风险的评估包括麻醉,外科,血库,ICU,相关内科等的会诊
再次化疗
化疗也是卵巢癌复发后主要的治疗手段,通常对于再次手术后或者不接受手术治疗的患者,这些患者进行化疗的评估, 看一看是否可以接受化疗
1、化疗方案的选择,通常第一次化疗的效果好,还是会使用原方案
2、更换化疗方案通常是原方案效果不好, 或者有不可克服的化疗副反应,
不论是手术还是化疗对于复发的卵巢上皮癌很难达到治愈, 以延长生存,提高生活治疗为目标,经过再次手术再次化疗肿瘤会暂时退却, 多数还会再一次复发, 缓解的时间往往会愈来愈短, 通常“第一次治疗手术加6-8疗程化疗”会使肿瘤缓解3年上下, 有的3年多才会复发, 有的1-3年之间就复发了。而“再次手术再次化疗”往往还达不到初次治疗的缓解时间。
这是在世界范围内晚期卵巢癌复发的历程, 当然也是有很大个体差异。
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