肿瘤全切和神经功能保护是统一又是矛盾的,在矛盾发生时,我们又要选择哪一面呢。拿听神经瘤来讲,手术追求的是肿瘤全切除的同时面神经得到很好的保护。曾经同事在国外观摩手术,世界著名的教授在手术时他觉得神经监测不满意,做了一半肿瘤拂袖而去,但是不能说美国教授的选择不对,他追求的是神经保护和生活质量,无可厚非。
三叉神经鞘瘤术后的神经损害会导致不同的表现,发生在眼支会导致眼部感觉异常,眼泪分泌困难,角膜溃疡,最后失明;发生在上颌支会使颌面部感觉麻木,发生在下颌除了腮帮子麻木外,咀嚼也会受到影响,吃饭没劲,而且老咬腮帮子自己却不知道。如果发生在三叉神经主干,以上的三支症状都有可能出现。临沂的老阿妈在下颌支长了巨大神经鞘瘤,手术做的非常成功,术后老阿妈就是不舒服,经常让她的护士女儿来北京复查,这也说明尽管肿瘤成功切除了,神经功能确实受到了损害。在目前的手术技术条件下,三叉神经肿瘤的全切除已经不成问题,但是三叉神经每一支的保护仍是难题,看不见的神经损害(不像听瘤术后面瘫,一眼就看出来了)才是需要倾力去解决的。
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