1、资料与方法

　　1.1、一般资料全部资料来源于自1996—2004年我科收治的门诊及住院病人，常规行结肠传输试验、钡灌肠造影、排粪造影、肛管测压等专科检查，符合运动迟缓型便秘诊断标准？ ，并除外肿瘤、出口梗阻等其它原因造成的便秘患者共96例，其中男24例，女72例，年龄最大者6_4岁，最小者l2岁，平均44岁，病程最长者43年，最短者8年，平均26.5年。北京中医医院肛肠科李建平

　　1.2、诊断标准在不使用泻剂的情况下，1周自发性排便不超过2次，频发粪便硬少、排便困难、排便不畅等表现，并伴有便意感减弱、腹胀、食欲不振等症状，排粪造影、肌电图等项检查排除肛门、直肠、结肠的器质性病变及出口梗阻性便秘的存在。结肠传输试验有结肠运动迟缓者。

　　1.3、治疗方法 以自拟方降气通腹汤为基本方辩证加减，降气通腹汤的药物组成：黄芪lOg、升麻lOg、当归12g、香附lOg、首乌15g、枳壳12g、桃仁lOg、芒硝（单冲）8g、玄参15g、生地12g、麦冬12g、肉苁蓉20、莱菔子15g，皂刺6g。脾虚食欲不振者加焦三仙、鸡内金等；肾阴亏虚精血不足而致失眠、多梦者加熟地、女贞子、旱莲草、枸杞子、黄精、枣仁、白芍、龙骨、牡蛎等；气虚乏力者加党参、白术；腹痛者加元胡、当归、皂刺；肝郁气滞而致胸胁胀满者加柴胡、白芍、陈皮；将上述药物水煎30rain，取浓汁140mL，将芒硝冲人药液中，早晚分2次口服。l5天为1个疗程。

　　2、结果

　　2.1、疗效判定标准治愈：大便1—2天一次，便质不于、成形，排出不费力，排便不尽感及下坠感消失；好转：大便2～3天一次，便质较于，排出基本不费力，排便不尽感及下坠感有所改善；无效：大便次数，便质、排出、排便不尽感及下坠感无改善。

　　2.2、疗效服用1个疗程治愈者42例，占43.75％ ；2—3个疗程治愈者54例，占56.25％ ；平均有效率100％ 。

　　2.3、不良反应服用降气通腹汤的所有患者无不良反应。

　　3、讨论

　　运动迟缓型便秘患者由于结肠的运动减弱，大便长时间肠道内停留导致水分过度吸收而致肠道内的水分减少，大便于燥成团，大便越于则肠道运动越缓慢，吸收水分越多，进一步加重大便干燥，二者互为因果，形成恶性循环。故通过增加结肠的向下运动的力量以缩短大便在肠道内的停留时间，减少水分过度吸收，增加肠道内的水含量，软化大便，改善肠道的润滑性，来阻断这一恶性循环，改善排便状况，是治疗便秘的基本原则。降气通腹汤正是在这种原则指导下来选方

　　用药的。方中黄芪补脾益气，枳壳、莱菔子降气、下气，与黄芪合用则增加结肠向下运动的力量；香附疏肝理气，通调三焦，肝气调达，三焦气机通畅，大便自调；桔梗、升麻开宣肺气，主升提，使清气上升，清气升则浊气自降，起到“提壶揭盖”的作用；当归、首乌、桃仁、玄参、生地、麦冬、补血养阴润大肠，增加肠道内的水分，减少吸收，软化大便，增加肠道的润滑性；肉苁蓉、牛膝、生地、首乌益肾补精血，精血足、肾不虚则大肠自润；芒硝的主要成分为硫酸钠，属盐类泻药，内服水解后产生大量的硫酸根离子，不易被肠粘膜吸收，滞留于肠腔，使肠腔处于高渗状态，提高肠腔内的渗透压，阻滞肠腔内水分吸收，甚至使体内水分移进肠腔，致使肠内容物容积扩大，机械性刺激肠壁，反射性引起肠蠕动增加而起到通便作用。同时硫酸钠本身也刺激肠粘膜，使其蠕动增加 。诸药合用起到软化大便、润滑肠道、增加结肠向下运动力量的作用而治疗便秘。