关于偏头痛,公众中存在着各种错误的认识。有人认为,偏头痛只是发生在一侧头部的头痛症状,而不是一种病;有的病人坚信头痛一定是脑部有供血不足,或者生了肿瘤,因此到处就医检查,却一无所获;有的病人认为头痛无法根治,因此索性不接受治疗,任由病痛折磨;也有一些患者,盲目购用非处方止痛药物,甚至长期使用麻醉性镇痛药物,使病情复杂化或造成药物成瘾。
事实上,偏头痛是一种常见的疾病。大约每10人之中,便有一人患病,因此被世界卫生组织列为严重影响人类生活和工作的20种终身疾患之一。此外,女性患偏头痛的机会大约是男性的2倍。
偏头痛以发作性头痛为主要表现。每年发作次数人均13次左右,女性的发作常与月经期重合。每次发作可以持续4小时至2天,但通常持续10余小时。主要有以下表现:
1、剧烈的搏动性头痛,用手触摸自己的脉搏,可以感到头部随动脉搏动节律一下接一下地跳痛。疼痛多数位于头部的一侧,但也可以表现为双侧头痛。有些患者认为偏头痛一定是单侧头痛,乃是源于对于病名的误解。
2、对强烈的光线、嘈杂尖锐的噪声、以及一些气味过度敏感,常常想独自呆在安静的暗处。
3、恶心和呕吐。
4、步行时,特别是上下楼梯时,头痛会加重。
5、部分患者发作前或发作中,会出现视觉异常,例如视野中出现闪光、锯齿状的图案、或出现暗点。头痛发作前出现的视觉异常,被称为偏头痛的“先兆”。
而在不发作的日子里,患者往往一切如常。
具有以上表现的患者,可以前往医院神经内科就诊。一般情况下,通过了解头痛发作经过和发作的规律,以及神经系统体检(通常无异常发现),就能明确诊断,但有时症状不典型时,也需要通过脑部的核磁共振或CT扫描,来排除其它脑部疾病,如脑血管畸形或脑部肿瘤等。
偏头痛的病因和诱发因素
迄今为止,偏头痛的确切病因尚不为人知。首先,由于同一家族中常有多人患偏头痛,因此认为本病具有遗传倾向。其次,目前已经知道,偏头痛发作时,患者脑部一种称为5羟色胺(又称为血清素)的化学物质含量降低,引起脑血管功能异常和脑部其它化学物质的失调,出现头痛等症状。此外,一些因素可以诱使偏头痛发作,称为偏头痛的诱因,常见的有:
1、强烈的闪光,如长时间注视电视、电脑屏幕、或其它视频显示装置。
2、持续、尖锐的噪声。
3、吸烟,或吸入烟草、香料和其它一些气味
4、睡眠节律变化,如睡懒觉、熬夜、夜班。
5、过度疲劳,包括体力或精神的消耗。
6、进食少,或进餐间隔过长,如不吃早餐等。
7、某些食物,如红酒、奶酪、熏鱼、熏肉、鸡肝、热狗、巧克力、坚果等。
8、体内水分缺乏。
9、内分泌紊乱,如青春期、月经期、口服避孕药、绝经期、激素替代治疗等。
偏头痛是一种个体化的疾病,每位患者的发作可能与以上一种或数种诱因有关,也可能由其它的诱因所触发。
怎样治疗偏头痛
偏头痛的治疗,包括发作时的治疗和发作间歇期的治疗两个方面。
首先谈谈发作时的治疗。
出现发作的表现,甚至先兆,就应当及时服用止痛药物,如去痛片、扑热息痛片、百服宁、或泰诺等非医师处方药(OTC)。这些药物在街头的药店即可买到,可以随身携带,以做应急之用。如果同时出现呕吐,还应同时服用止吐药物,如胃复安等,以防止痛药物被呕出而无法奏效。这些药物适用于轻中度偏头痛发作。
上述药物效果不好,头痛较重时,可以选用曲普坦类药物,国内目前临床使用的有舒马曲坦(英明格,尤舒)和佐米曲坦(佐米格),正在临床试验中的有利扎曲坦。此类药物可以调节脑内5羟色胺的失衡,是治疗偏头痛发作的特效药物,但需要凭医师处方取药,且价格昂贵。适于发作较重,但发作频率不高的患者。
服用以上药物后,经过适当休息,头痛通常会在2小时内消失。
针灸或按摩也有助于头痛发作的缓解。
发作间歇期的患者,一般不需要药物治疗,但对于频繁发作的患者,例如每月发作3次以上者,则应服用预防偏头痛发作的药物,以减少发作的频率。常用的预防偏头痛药物包括心得安类β受体阻断剂和抗抑郁药物(阿米替林等),需要凭医师处方购买。发作频繁的患者,切忌自行频繁服用市售止痛片,以免造成反跳性头痛。
我们在前面曾经提到,偏头痛的发作与某些诱因有关,因此,发现并在日常生活中注意避免这些诱因,有助于减少头痛发作的频率。患者也可以采取以下措施。
1、记录偏头痛日记。内容包括头痛发作时间,服药效果,以及可能的诱发因素等。通过分析发作情况和发作前起居与饮食情况,查找偏头痛的诱发因素。
2、在日常生活中规避这些诱发因素,如闪光、噪声等。
3、必须长时间使用电脑或其它视频显示装置时,应注意工间休息。
4、多饮水,少饮用含酒精或咖啡因的饮料。
5、保持有规律的睡眠。
6、户外活动,呼吸新鲜空气,运动,每周3次,每次1小时的运动,可以起到预防偏头痛发作的效果。
7、定时、适量进餐。避免可能诱发头痛的食物。
通过正确的治疗和生活方式的调整,偏头痛患者可以减少头痛的发作,减轻发作时的痛苦,从而提高自身的生活质量。
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