骨关节炎,根据病情的轻重,其治疗由一般治疗到专科治疗,大体可以分为以下三个阶段:非药物治疗、药物治疗与手术治疗三大类。我们根据患者的具体病情,采用阶梯式治疗方法,取得满意疗效。
1、早期:采用非药物治疗,主要是改善生活方式、减轻体重、减少剧烈活动、避免爬山、避免反复蹲起等,可辅以理疗等无创治疗方法,以缓解疼痛症状,延缓病变发展。
2、中期:对于早期非药物治疗无效、症状较明显者,可采用口服或外用非甾体类消炎镇痛药,关节腔注射玻璃酸钠等治疗,对于核磁片上表现为病灶较局限的软骨、半月板等结构损伤,可采用关节镜下清理、修复、微骨折以及软骨移植等,达到清除关节腔内炎性因子,修复局部损伤,延缓病变进展之目的。对于膝关节骨性关节炎,如果出现单侧疼痛,可以考虑行单髁置换,手术创伤小恢复快。
3、后期:对于严重骨性关节炎患者,疼痛症状严重,可伴有关节畸形,保守治疗效果差,症状进行性加重,严重影响患者正常生活,甚至休息时亦有明显疼痛,可考虑行关节置换。根据其X线表现,以膝为例,如果表现为单间室骨关节炎,可考虑行单间室(单髁)置换,如果X线表现为全关节退行性变,则需要行全膝关节表面置换,以缓解疼痛、改善畸形,恢复膝关节屈伸及负重功能,提高生活质量。
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