人工性荨麻疹是一种慢性瘙痒性皮肤病、其特征为皮肤瘙痒,搔抓后皮肤出现条索状红色风团、本病的发生可能与患者体内肥大细胞脱颗粒,引起组织胺的释放,从而引起皮肤风团发生、西医治疗常用抗组织胺药,可不同程度地改善症状,但不能治愈本病、而中医治疗,可以改变患者的体质,稳定肥大细胞膜,从而达到治愈的目的、笔者应用自拟方加味过敏煎治疗本病取得较好的疗效,并与克敏嗪10例作为对照,现报告如下
1、临床资料
(1)病例筛选 凡皮肤瘙痒,抓后起风团持续1月以上,皮肤划痕征(+),除外糖尿病、肾病和慢性肝炎者均被选入、
(2)观察1995年7月~1999年12月皮肤科门诊人工性荨麻疹患者计42例,随机分组、治疗组32例,男20例,女12例, 年龄最小者20岁,最大者65岁、病程1~6月20例,6月以上者12例、对照组10例,男6例,女4例,年龄最小者22岁,最大者60岁、病程1~6月者6例,6个月以上者4例、年龄和病程与治疗组在统计学上无差异、治疗组用加味过敏煎:柴胡10g, 白术10g, 茯苓20g, 防风10g, 乌梅10g, 苦参10g, 白鲜皮30, 丝瓜络10g, 五味子10g, 当归10g, 赤芍10g, 甘草5g、对照组用克敏嗪25mg,每日3次、两组均20天为一疗程、
2、治疗结果
我们把治疗后皮疹完全消退,瘙痒消失,皮肤划痕征(-)者定为治愈;把治疗后皮疹大部消退,瘙痒明显减轻,皮肤划痕征(+~-)者为有效;把皮疹有消退或无消退,瘙痒有减轻或无减轻,皮肤划痕征(+)者为无效、统计如下
治疗组
对照组
例数
百分比(%)
例数
百分比(%)
治愈
12
37、50
1
10
有效
18
56、25
8
80
无效
2
6、25
1
10
总有效
30
93、75
9
90
结果显示,治疗组治愈率和总有效率均高于对照组、经统计学处理无差异(p>0、05)、
4、典型病例 王某,男,35岁,病历号034458,初诊日1998年3月9日、患者因周身皮肤瘙痒,抓后起条索状风团1月余就诊、患者不明原因出现皮肤瘙痒,尤其以晚上为重,搔抓后皮肤出现大量条索状红色风团,既而瘙痒更重,甚至影响睡眠,在某医院治疗给用抗组织胺药瘙痒不减、查体见皮肤广泛抓痕和血痂,轻度苔藓化,皮肤划痕征(+),伴有口干、口苦,饮食不香,大便偏干,心烦急躁等、既往体健,无药敏史和其他过敏疾病史、舌红,苔黄微腻,脉弦滑、诊为人工性荨麻疹、证属湿热内伏,风邪阻滞、治宜清热除湿,祛风止痒,调理肝脾,通经活络、以加味过敏煎治疗,4付后明显好转,1疗程后治愈,随访6个月无复发、
5、临床体会 人工性荨麻疹是一种瘙痒剧烈,治疗困难的疾病、我们在临床上采用加味过敏煎治疗取得了比较好的疗效、过敏煎是祝谌予教授治疗皮肤过敏的经验方,主要药物有银柴胡、乌梅、白术、防风等,在临床上有较好的疗效、笔者根据临床体会,认为人工性荨麻疹多由于患者体内湿热风邪内伏,兼有肝血阴液不足,使虚实交杂,病程旷久、加味过敏煎方用白术、茯苓健脾除湿,苦参、白鲜皮清热除湿,柴胡、防风、丝瓜络散风通络止痒,赤芍、当归活血养血化瘀,乌梅、五味子敛阴、诸药合用有调理肝脾,清理湿热,活血通络,祛风止痒的疗效、本方与抗组织胺药比较,具有疗效肯定,治愈率高,嗜睡、口干等副作用少等优势、《中医杂志》
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