1分钟治愈腰椎间盘突出症可能吗?
答:不可能。腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突破外围纤维环,刺激后方软组织和/或神经根,而导致的腰痛和/或腿痛。致痛原因,主要为化学性炎症因子聚集并刺激神经根,炎症的消散(炎症消散过程可参考痘痘的消退,无论任何治疗也不可能使痘痘数分钟内平复)不可能1分钟消失,因此1分钟治愈腰椎间盘突出症不可能(一般来说,腰突要达到症状消除8成以上,至少需要2周的时间)。
问:既然1分钟治愈腰椎间盘突出症不可能,那上面的病例是假的?
答:以上病例真实无虚。患者确实在1分钟内症状解除,达到临床治愈标准。辅以锻炼,患者10天之后即无明显不适症状。
问:此病例存在的矛盾如何解释?
答:真相只有一个。患者腰腿痛并非由腰椎间盘突出引起,即腰腿痛跟腰椎间盘突出没有任何关系,“腰椎间盘突出症”的诊断其实有误。
问:患者CT、核磁明明存在腰椎间盘突出,CT、核磁出错了?
答:没出错。但“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”是两个不同的概念,很多人腰腿没有任何不适,但做CT、核磁检查时,可能报告存在“腰椎间盘突出”,此时的“腰椎间盘突出”仅仅是一种病理存在状态,不需要治疗。只有当“腰突”引起腰腿痛等病理反应时,才成为“腰突症”,这个时候才需要治疗。
打个或许不那么恰当的比喻:某亲戚是小偷(腰椎间盘突出),没事到处作案(此时表现为腰椎间盘突出症),但是他到我家不偷东西(仅仅是腰椎间盘突出,并非腰椎间盘突出症),因此于我而言,他没有任何威胁,我不需要做出任何反应。
问:那此患者到底什么病呢?
答:腰骶关节紊乱。确切的说是腰5骶1关节紊乱。
问:可是患者微创治疗病情也好转了,如果不是“腰突症”,那微创治疗应该没有用才对?
答:腰骶关节紊乱病情特点就是时轻时重,平时可仅有腰臀部酸胀不适,类似腰肌劳损症状,也有伴下肢“不舒服”,或酸或胀或仅仅觉得“别扭”“不得劲”“跟另一只腿感觉不一样”等情况,但是劳累或受凉后症状加重时,极易出现腰痛伴下肢放射痛,与“腰突症”类似但病情相对较轻,经休息或相应治疗后,症状缓解较“腰突症”快得多。
所以微创治疗后患者病情缓解,一方面与患者自我康复有关,另一方面微创治疗的创伤会改变局部筋膜张力,某些时候确实可以对患者病情恢复起到积极作用。
总结,慢性、反复发作性腰腿痛患者中,真正因“腰突”导致的“腰突症”相对并不那么多,相比实际临床中诊断的“腰突症”就更少,真正需要手术治疗的更是少之又少。正如我在上一篇“你被腰突了吗?”文中所写,由于“腰突”的直观性与“腰突症”病情可轻可重的特点,有意无意模糊“腰突”与“腰突症”的区别,成为部分专业素养欠缺或医德欠佳的医生,浑水摸鱼或谋取私利的必杀技。患者不可不察。而在专业鸿沟无法消弭的情况下,“谨慎手术”“多方咨询”是患者唯一可行的自保之道。
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